D r CUIGNET. — DES SUITES DE FRACTURES DES MEMBRES 743 



nous ne savons trop pour quelles raisons précises; l'autre à Paris, au 

 Grand-Hôtel, par M. le D r Guyon, pour éclatement de la tête de l'humérus. 



Toutes deux ont procuré l'impuissance du membre ballottant comme, 

 un fléau, par défaut d'ankylose scapulo-humérale et surtout par défaut 

 d'une fausse articulation convenable. Dans l'une comme dans l'autre, la 

 main ne rendait de services que quand le bras était serré au tronc et 

 procurait ainsi une base solide de mouvements au coude, à l'avant-bras 

 et à la main. 



Dans ces vingt-deux cas, nous en trouvons deux où la résection a été 

 refusée, l'une pour l'épaule, l'autre pour une partie de l'humérus. Dans 

 le premier, il y a eu ankylose de l'épaule et fonctionnement consécutif 

 plus satisfaisant qu'à la suite des résections; dans le second, la guérison 

 a été très-avantageuse. 



En outre, six blessés ont refusé l'amputation qui a été proposée, une 

 ou plusieurs fois , même avec une telle insistance, dans un cas, que le 

 malheureux s'est enfui de l'ambulance pour se soustraire à une obses- 

 sion trop intolérante. Du moins c'est son dire, mais si accentué que j'ai 

 dû l'accepter comme vrai. 



Conclusion générale. — L'expectation donne de très-bonnes suites et 

 est de règle. La résection ne sera proposée et exécutée que quand on sera 

 certain que la tête de l'humérus a éclaté en nombreux fragments. L'am- 

 putation primitive doit être complètement abandonnée pour les cas qui 

 ne sont pas des mutilations à régulariser. ■ 



Deuxième série. — Coude. — Cette série comprend vingt-quatre cas 

 de plaies pénétrantes de l'articulation du coude avec fracture des os par 

 projectiles de guerre. 



Leur étude détaillée donne lieu aux remarques suivantes : 



1° L'articulation a été, soit écrétée sur l'une de ses faces, soit traversée 

 de part en part; 



2° Toutes les fois il y a eu sortie d'esquilles dont la moyenne est de 

 quatre ; 



3° Les accidents locaux et généraux ont été assez intenses; 



4° Huit de ces blessés ont refusé ou esquivé l'amputation qui leur avait 

 été proposée ; 



o° La guérison a eu lieu dans un espace de temps de trois mois en 

 moyenne ; 



6° Elle s'est faite avec ankylose le plus souvent complète du coude, 

 presque toujours à angle droit et avec forte pronation de la main. Il y 

 avait seulement deux cas d'ankylose à angle obtus et avec position de la 

 main intermédiaire entre la pronation et la supination; 



7° L'avant-bras, le poignet et la main fonctionnaient à l'état normal, 

 en tenant compte de la privation des mouvements du coude; 



