744 SCIENCES MÉDICALES 



8° Tous les résultats consécutifs ont été bons moins un, à cause de 

 l'atrophie de l'avant-bras et de la main. 



La grandr quantité et la rapidité de ces guérisons, ainsi que la récu- 

 pération d'une grande partie de la fonction du membre, témoignent hau- 

 tement en faveur de l'expectation. 



Quant a la résection, nous n'en avons observé qu'un seul cas, qui était 

 très-défavorable sous le rapport de la fonction, attendu que l'avant-bras 

 était lâchement attaché au bras comme un fléau et pendait inerte et inca- 

 pable d'aucun service. 



Il nous reste à noter que les ankyloses du coude se compliquent sou- 

 vent de l'altération ou de l'abolition des mouvements de pronation et 

 de supination; mais les mouvements du bras dans l'épaule et l'élévation 

 ou l'abaissement du tronc suppléent , jusqu'à un certain point , à ce 

 défaut de pronation et de supination. 



Quant au choix entre l'ankylose à angle droit et celle à angle obtus, 

 il paraîtrait ne pas devoir être aussi absolu qu'on le dit en faveur de 

 l'angle droit, car un de nos blessés se trouvait fort bien de la dernière 

 position à angle obtus. 



En conséquence, on doit préférer la conservation du membre entier à 

 toute opération ayant pour objet de le mutiler partiellement ou en to- 

 talité, non-seulement pour conserver plus de chances de vie, mais encore 

 pour conserver la fonction du membre. 



Il est d'autant plus nécessaire d'insister sur ces préceptes que, dans 

 la pratique de la dernière guerre, on a proposé ou commis beaucoup 

 d'amputations dans des cas qui n'offraient même pas, ainsi qu'on le voit 

 par ces vingt-quatre observations et surtout dans celles qui ont fait 

 l'objet d'invitations opératoires, ni de grands délabrements des chairs et 

 des os, ni la blessure de l'artère. Plus sévère que nos devanciers, nous 

 sommes tout à fait disposé à exclure complètement l'amputation, incom- 

 plètement la résection pour les cas qui ne seraient pas de véritables muti- 

 lations demandant à être régularisées. La résection est une deuxième 

 traumatisme ajouté au premier dans des circonstances souvent mauvai- 

 ses; elle ne permet pas la conservation d'un périoste suffisant, elle expose 

 ù des périls nouveaux, enfin elle ne procure que très-rarement la fausse 

 articulation nécessaire pour la récupération des fonctions; même, elle 

 aboutit difficilement à l'ankylose, mais le plus souvent au relâchement 

 qui réduit l'avant-bras au rôle inerte de fléau. 



L'expectation suivie d'ankylose est donc préférable, au double point 

 de vue de la conservation de la vie et d'une grande part des fonctions. 



Troisième série. — Avant-bras. — Poignet et main. — Le très-grand 

 nombre de guérisons que nous avons observées à la suite des blessures 

 par projectiles de guerre atteignant ces parties et la différence énorme 



