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9° Qu'elle doit, par conséquent, être abandonnée pour la plupart des 

 cas ordinaires et graves de fractures comminulives des membres, et ré- 

 servée pour les mutilations étendues ; 



10° Que les résections ont le double inconvénient d'être presque tou- 

 jours aussi graves que les amputations sous le rapport des chances de 

 vie et qu'elles ne procurent pas, en général, des résultats favorables 

 sous le rapport de la fonction; 



11° Que, pour le coude notamment, nous les repoussons presque aussi 

 complètement que l'amputation; 



12° Enfin, que la méthode expectante, dorénavant aidée par de bons 

 moyens de transport et des bandages mieux appropriés, assurera beau- 

 coup mieux que l'intervention opératoire la plus habile et la plus active, 

 la vie des blessés et la conservation des fonctions à la suite des fractures 

 simples et comminutives des os des membres supérieur et inférieur par 

 projectiles de guerre. 



DISCUSSION. 



M. Ollier applaudit aux recherches de M. Cuignet, et partage eu principe 

 son système conservateur, mais regrette de ne pouvoir le suivre dans ses con- 

 cktsions. Eu effet, pour que ces conclusions fussent ^rigoureuses, il faudrait 

 qu'elles eussent pour base non l'examen des résultats constatés sur ceux qui 

 ont survécu, mais aussi le nombre de ceux qui sont morts sous ce régime de 

 l'abstention. 



Je désire, ajoute M. Ollier, attirer spécialement l'attention sur les résections 

 des membres supérieurs et leurs résultats. 



Ces résections, proscrites dès le début de la guerre par la grande autorité 

 d'un des chefs de la médecine militaire, ont peut-être été trop peu pratiquées. J'ai 

 eu néanmoins occasion de faire alors sept résections du coude : j'ai obtenu six 

 succès et le septième est mort par une cause indépendante de l'opération. 



11 s'agissait, en effet, d'une balle qui, pénétrant dans le coude, avait sectionné 

 l'artère numérale ; nous l'ignorions, la circulation étant rétablie. Les suites de 

 l'opération •furent simples; au huitième jour le malade était levé; au vingtième 

 survient une hémorrhagie formidable; l'amputation in extremis fut pratiquée 

 par mon collègue M. Viennois, et le malade mourut le lendemain. 



I' ic, en réalité, 6 cas, 6 succès. Cette statistique est au moins aussi satis- 

 faisante que celle qu'eût donnée l'expectation, car elle eût fourni, suivant les 

 probabilités, au moins la moitié des cas mortels. — Voilà pour la vie. Et 

 pour les fonctions? Si le bras restait flottant, l'opération mériterait condamna- 

 tion, mais sur ces six cas, trois furent oubliés par suite des circonstances dans 

 leur gouttière, à peine pansés; ils guérirent parankylose; les trois autres 

 jouirent de mouvements satisfaisants; quelquefois même la force d'extension 

 ■i!i"inl son chiffre normal, témoin ce [ait que j'ai montré à Lyon dans lequel 



