DISCUSSION SUR LES SUITES DE FRACTURES DES MEMRRES 747 



le bras, après résection, atteignail jusqu'à 12 kilogr. de force d'extension, soit 

 la force normale. 



Quant au procédé opératoire, je ne puis croire avec M. Cuignet qu'il soit 

 impossible de conserverie périoste. Je rappellerai ces expériences pratiquées au 

 Val-de-Grâce dans lesquelles, après avoir brisé le coude à coups de maillet, je 

 montrai qu'on pouvait y conserver le périoste au moins dans ses éléments 

 essentiels. 



A l'épaule, on peut arriver également à des résultats excellents quand on 

 peut ménager le nerf circonflexe et par suite la contractilité du deltoïde. 



Comme conclusion, je pense que les résections pratiquées au membre supé- 

 rieur sont une bonne cbose, surtout quand on conserve le périoste, opération 

 qui du reste nécessite du temps et de l'attention. Avec M. Cuignet, je condamne 

 les amputations hâtives, considérant qu'un membre à mouvements incomplets 

 vaut encore mieux qu'un membre artificiel. 



M. Laussedat relate certains laits de sa pratique à Bruxelles, pendant la der- 

 nière guerre, tendant à confirmer l'excellence de l'abstention. Dans treize cas 

 de fractures très-graves des membres, aggravées encore par l'absence de tout 

 traitement et transports successifs pendant plusieurs semaines, treize fois le 

 résultat fut des plus heureux. Il relate en particulier un cas de broiement du 

 pied par un obus, un cas de balle dans la plante du pied y ayant séjourné 

 longtemps, un cas de fracture comminutive de la jambe, etc. Dans toutes ces 

 observations il y eut fusées, fièvre de résorption^ etc. Malgré tout, la guérison 

 fut complète. 



Ce résultat est d'autant plus remarquable que, dans une ambulance voisine 

 où l'amputation était facilement pratiquée, tous mouraient. 



M. Giraldès croit trop rigoureuses les conclusions de M. Cuignet, surtout en 

 ce qui concerne les plaies du coude. Pendant les journées de juin 1848, nous 

 pratiquions, dit-il, l'abstention, et encourions de M. Bégin, médecin militaire 

 inspecteur, le reproche de ne pas nous servir assez du bistouri. Et malgré cela, 

 nos blessés frappés par les projectiles ronds d'alors guérissaient tous. 



Pendant le siège, chargé d'un important service au Val-de-Grâce, des ambu- 

 lances du Chemin de fer du Nord et de l'hôpital des Enfants-Malades, j'ai 

 voulu, me souvenant de 1848, conserver les plaies du coude; tous mes blessés 

 sont morts; les esquilles, entretenant la suppuration, développaient par leur 

 présence dans le foyer l'ostéo-myélite et finalement rendaient même l'amputa- 

 tion impossible. 



En conséquence, m' éloignant en cela de M. Cuignet, je crois qu'il ne faut 

 pas en chirurgie poser ainsi des règles thérapeutiques générales ; il faut s'ins- 

 pirer des circonstances, des conditions de milieu, et modifier sa conduite sui- 

 vant les indications. 



M. Testelin félicite M. Cuignet d'avoir ainsi recueilli au bénéfice de la 

 science les renseignements que lui a fournis l'examen des blessés militaires 

 pour l'obtention de pension. Il exprime le regret que tous les médecins mili- 

 taires n'aient pas agi ainsi, car la statistique qui en fût résultée eût été riche en 

 enseignements. 



M. Verneuil. — H y a dans les faits en discussion une double question; 



