DISCUSSION SUR LES SUITES DE FRACTURES DES MEMBRES 740 



Après la bataille de Mouzon, peu de jours avant Sedan, tous nos blessés 

 allaient à merveille; opérations, expectation, tout réussissait, grâce surtout au 

 moral excellent des hommes; neuf jours après, voici venir l'occupation prus- 

 sienne, les réquisitions, les privations : le moral change, les gangrènes, les 

 résorptions se montrent, et nous ne comptons plus que des insuccès. La thé- 

 rapeutique et la statistique des champs de bataille ne comportent donc pas de 

 lois générales; il n'y peut être question que d'indications et de faits dépendant 

 des circonstances locales. Ces réserves faites, constatons cependant que la chi- 

 rurgie conservatrice est et doit être la tendance générale aujourd'hui. 



M. Cuignet. — J'ai accentué mes conclusions parce qu'elles m'ont semblé 

 tout autant découler des faits observés par moi que du besoin d'avoir et de 

 suivre des règles, et enfin parce que j'ai toujours été témoin d'un excessif 

 entraînement vers les opérations. On prétend à tort que la tendance générale 

 est à la conservation. La preuve du contraire est dans le grand nombre d'am- 

 putations qui ont été faites lors de la dernière guerre; c'est le sentiment 

 généra], la conviction même chez tous ceux qui y ont pris part. Mes observa- 

 tions, quoique nombreuses, ne sont point une statistique dans le sens absolu 

 du mot; mais elles en sont une par la déduction suivante : on a beaucoup 

 amputé; il y a peu de survivants; parmi les survivants il y a plus de blessés 

 traités par l'expectation qu'il n'y en a de traités par l'amputation; donc la 

 statistique est favorable à la règle de l'abstention. Quant aux variations dans 

 les suites, selon les circonstances générales, elles sont communes aux amputés 

 et aux non amputés; par conséquent autant vaut s'abstenir. Enfin, pour ce 

 qui est du coude, je ne vois pas bien pourquoi, sur les six cas de réséqués 

 tardivement par M. Ollier, trois seraient morts sans cette seconde opération. 

 Je m'étonne plutôt que un ou deux ne soient pas morts après cette deuxième 

 opération. Et puis, trois sur six reprennent un état fonctionnel avantageux; 

 seulement les trois autres ont une ankylose qui serait arrivée seule. Je fais 

 donc mes réserves sur ce dernier point et attendrai des documents comparatifs 

 plus décisifs. 



Ce qui ressort principalement de toute ma communication, c'est que si, après 

 tant d'amputations de toutes sortes pour fractures comminutives des membres, 

 je rencontre trente survivants après la conservation et dix seulement après 

 l'amputation, je crois devoir m'incliner fortement vers la conservation et en 

 faire la règle de notre conduite. 



