^0 SCIENCES MÉDICALES 



D 1 H. EOLET 



Ancien interne des Hôpitaux de Pari?, chirurgien des Hôpitaux de Mlle, 

 Professeur adjoint à l'École de Médecine. 



CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE LA RÉSECTION DU POIGNET 



— S é a n c e d u S 1 août 1 8~ f . — 



La résection a été pratiquée sur certaines grandes articulations assez 

 souvent pour qu'on puisse apprécier la valeur thérapeutique de ce 

 moyen chirurgical appliqué à ces jointures ; mais il est une articulation 

 sur laquelle elle a été essayée beaucoup plus rarement, je veux parler 

 du poignet. La résection de cette articulation est à peine mentionnée 

 dans les relevés statistiques. En 1867 pourtant, j'avais réuni soixante- 

 dix faits (1). J'étais remonté aux relations originales de chacun d'eux, 

 que j'avais toutes ou reproduites ou soigneusement résumées. Cinquante- 

 cinq de ces observations appartiennent à des chirurgiens anglais, alle- 

 mands, américains ou russes, quinze seulement, à des français. On s'ac- 

 corde, en effet, généralement en France à attribuer à l'excision radio- 

 carpienne des résultats très-médiocres. Un explique du reste ces revers 

 par diverses conditions défavorables inhérentes à la région elle-même : 

 difficulté d'exposer librement à l'air ou de détruire complètement la 

 cavité synoviale ; quasi-impossibilité de délimiter exactement la lésion et 

 d'enlever toutes les parties malades sans couper les tendons; faible 

 épaisseur des parties molles autour de l'articulation, et conséquemment 

 faible tendance à la réparation. Toutes ces considérations ont rendu 

 rares les tentatives et fait rejeter la résection du poignet par la plupart 

 des chirurgiens. 



Cependant l'examen de mes soixante-dix cas, presque tous recueillis 

 dans les hôpitaux des différents pays, m'avait montré que sur onze 

 observations se terminant par la mention de la moit, six lois seulement 

 la terminaison malheureuse avait été imputable à l'opération, soit 8.5 

 pour cent ; les cinq autres faits se rapportaient à des malades ayant 

 succombé au bout de plusieurs mois à une phthisie avancée qu'ils por- 

 taient déjà au moment de l'intervention chirurgicale. En se plaçant 

 même dans les conditions ordinaires des statistiques qui n'établissent 

 pas la série des morts indépendantes de l'opération et donnent en bloc 

 le nombre des décès, la proportion de onze morts sur soixante-dix opé- 

 rés fournit un taux de 15.6 0/0. La mortalité moyenne de l'amputation 



(1) Dr. la II. section du poignet. Paris, 1867. 



