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de l'avant-bras, la moins grave de toutes les grandes amputations, est, 

 d'après les travaux de Malgaigne, de Trélat et de Husson (1), de 

 39.2 0/0. Il est vrai que ces dernières statistiques se réfèrent au milieu 

 particulièrement défavorable des hôpitaux de Paris. Néanmoins, la diffé- 

 rence considérable qui existe entre les deux moyennes permet d'affirmer 

 que la résection du poignet est moins meurtrière que l'amputation de 

 l'avant-bras. 



En présence de cette supériorité qui est surtout marquée pour les cas 

 dits pathologiques où l'intervention a été nécessitée par une maladie 

 spontanée des os ou de l'article, en est en droit de s'étonner de voir 

 tenter si rarement cette résection. Les chirurgiens ne font-ils pas sou- 

 vent tous leurs efforts pour sauver un doigt, un tronçon de doigt? 

 L'immense avantage de conserver la main ne s'achèterait pas trop cher 

 au prix d'une gravité égale ou même un peu plus grande de l'opéra- 

 tion; à plus forte raison peut-on essayer de l'obtenir lorsque la gravité 

 est moindre. 



Est-il vrai de dire que les résultats locaux possibles à atteindre ne 

 valent pas ia peine que l'on impose au malade les ennuis d'un traite- 

 ment long et minutieux, et que les faits observés n'autorisent pas de 

 nouveaux essais? Je crois avoir démontré le contraire. 11 n'en est point 

 ici comme au membre inférieur, où la solidité est la qualité requise 

 avant toute autre, et, tout en tenant compte des nécessités diverses 

 qu'imposent à chaque opéré sa position sociale et sa profession, il est 

 permis de croire qu'une main imparfaite, mais susceptible d'être assou- 

 plie par une gymnastique méthodique, sera généralement beaucoup plus 

 utile que les appareils de prothèse les plus perfectionnés s'adaptant à un 

 moignon. Du reste, les observations que j'ai rassemblées prouvent que 

 l'on peut arriver à un résultat local vraiment satisfaisant, et la présen- 

 tation que j'ai l'honneur de faire aujourd'hui en est un nouvel et remar- 

 quable exemple. 



Observation. — Carie de l'extrémité inférieure du radius; ouverture 

 de l' 'articulation radiale; résection de l'extrémité radiale, du scaphoide 

 et du semi-lunaire; guérison par pseudarthrose incomplète : 



Le sujet de mon observation est le nommé Cousin, âgé de 18 ans, charretier. Ce 

 jeune homme entre le 27 janvier à l'hôpital Saint-Sauveur, dans le service de la 

 clinique, salle Saint-Charles, numéro 18. Sa maladie remonte à dix-huit mois; 

 elle a débuté par une douleur à la partie inférieure de la face dorsale de l'avant- 

 bras droit, puis apparut de l'empâtement et de la rougeur. Les moindres mou- 

 vements étaient douloureux et tout travail était impossible. Un abcès se forma et 

 s'ouvrit spontanément par plusieurs ouvertures qui restèrent fistuleuses. Quelques 



II) Voy. Malgaigne : Archives gèn. de méd., 1842; Trélal : Mém. de l'Acad. de méd., 1882 

 Husson : Stalist. méd. des Hôpit., 6i et 62. 



