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extenseur du pouce, extenseur de l'index. Il est bon, quand on le peut, de res- 

 pecter tous ces tendons, niais ce sont surtout les moteurs du pouce, et en 

 particulier l'abducteur, qu'il est très-urgent d'épargner, la motilité du pouce 

 donnant à elle seule à la main une utilité réelle. Une fois le radius suffisam- 

 ment dénudé, on ouvre l'article et, tandis qu'un aide incline fortement la main 

 sur le bord cubital, on fait saillir à travers l'incision le radius que l'on achève 

 d'isoler et que l'on décapite avec précaution. Mais la face antérieure de l'ex- 

 trémité radiale est souvent difficile à détacher des nombreuses gaines fibreu- 

 ses qui s'y insèrent solidairement; aussi a-t-on quelquefois avantage à sec- 

 tionner le radius au moyen d'une scie à chaîne, après avoir ouvert la jointure. 

 Le morceau de radius à extraire est ainsi transformé en une sorte de gros 

 séquestre mobile que l'on peut saisir avec un fort davier et disséquer plus 

 aisément. C'est ce que je fis dans le cas actuel. J'enlevai ainsi l'extrémité ra- 

 diale avec les deux premiers os de la rangée supérieure du carpe qui y adhé- 

 raient solidairement. De quelque manière que l'on s'y prenne, cette énucléa- 

 tion est toujours fort longue et fort laborieuse. L'on est exposé, en la 

 pratiquant, à léser l'artère radiale qui est en rapport direct avec l'os réséqué, 

 malgré le soin que l'on prend de l'écarter en dehors, au milieu du paquet de 

 tendons. Cet accident, qui est arrivé à l'un des plus habiles chirurgiens an- 

 glais, Fergusson, se produisit ici, au moment où j'achevai de dégager l'os. 

 Mettant à découvert toute l'étendue de la plaie par l'inclinaison forcée sur 

 l'avant-bras de la main alors flasque et pendante, j'aperçus, après avoir fait 

 cesser la compression, les deux bouts de l'artère coupée juxtaposés comme les 

 canons d'un fusil de chasse et versant tout les deux du sang. Je pus les 

 saisir ensemble entre les larges mors d'une pince et les étreindre solidement 

 par une seule et même ligature. Cet accident n'eut d'ailleurs aucune suite. 



L'opération arrivée à ce point, il est facile de faire sortir le carpe par l'une 

 des plaies, de saisir successivement les os malades et même d'abraser ou de 

 réséquer les os métacarpiens, si besoin est. Dans l'espèce, les osselets restants 

 du carpe que j'examinai soigneusement étaient parfaitement sains; je mets 

 sous vos yeux, Messieurs, les fragments d'os excisés. Le bout de cubitus, intact, 

 ainsi que je l'ai dit, est long de 4 centimètres 1/2; le radius est au contraire 

 creusé d'une vaste caverne qui a pour parois supérieure et latérale la couche 

 amincie du tissu compacte périphérique, pour paroi inférieure le scaphoïde et le 

 semi-lunaire. 11 s'ouvre à la face postérieure par une ouverture irrégulière- 

 ment ovalaire de i centimètres 1/2 de long sur 1/2 de large. Le fragment 

 radial réséqué a, avec les deux osselets carpiensqui y adhèrent, une longueur 

 de G centimètres 1/2. 



Après l'opération la main ne tient plus à l'avant-bras que par les parties 

 molles. Soutenir et immobiliser la main sans gêner le libre écoulement du 

 pus est donc l'indication capitale et immédiate. Lister préconise à cet effet une 

 atelle rembourrée de son invention; Bockel, sa gouttière plâtrée. J'ai rempli 

 quant à moi cette indication grâce à un appareil des plus simples. Il se coin 

 pose d'une palette de bois que l'on garnit d'ouate à volonté et sur laquelle 

 s'appuient l'avant-bras et la main. Le membre est fixé à cette palette par 

 quelques compresses qui forment comme un appareil de Scultel rudimentaire 



