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les extenseurs, à la tenir à peu près horizontale; mais il ne peut pousser plus 

 loin l'extension. La flexion de la main est beaucoup moins complète; la supi- 

 nation et la pronation sont nulles. Ainsi, des muscles qui étaient flottants et 

 trop longs après la résection, se sont peu à peu raccourcis , jusqu'au point de 

 retrouver partiellement leurs usages. Nous allons voir qu'il en était de même 

 pour les muscles digitaux. La mobilité passive des doigts était satisfaisante. 

 Quant aux mouvements volontaires, les fléchisseurs avaient repris toute leur 

 action. L'extension, au contraire, était encore incomplète au pouce comme aux 

 autres doigts. Le membre était toujours soutenu par un petit appareil ayant la 

 forme d'une gouttière plâtrée embrassant la demi-circonférence antérieure du 

 membre, depuis la racine des doigts jusqu'au milieu de l'avant-bras. 



Le membre y était maintenu par une simple bande roulée. 



J'ai revu le malade le J8 juillet. L'état général est toujours très-bon. La 

 plaie radiale seule offre encore un très-petit point suppurant. L'état de la pseu- 

 darthrose radio-carpienne et de la motilité est toujours le même. Le jeu des 

 doigts est beaucoup plus parfait. L'extension est complète, et la flexion s'exerce 

 avec une certaine force. Seule l'abduction du pouce est impossible. Il se sert 

 de la main pour les usages usuels (manger, s'habiller, etc.). 11 étreint assez 

 vigoureusement les objets qu'on lui présente, et il faut un effort réel pour les 

 lui arracher des doigts. Il peut exécuter quelques mouvements de pronation 

 fort incomplets. L'extrémité inférieure du cubitus tend à faire à la face dor- 

 sale une saillie assez facilement réductible. J'engage le malade à placer, à 

 chaque pansement, sur cette saillie, un tampon de ouate, et j'insiste pour 

 qu'il garde toujours sa demi-gouttière plâtrée, craignant toujours beaucoup 

 plus la laxité exagérée que la raideur de l'articulation nouvelle. Il est pro- 

 bable, cependant, qu'il arrivera, en fin de compte, à posséder quelques mou- 

 vements incomplets de la nouvelle jointure. 



J'ai, le 3 août, la dernière petite plaie étant complètement cicatrisée, exécuté 

 le moulage que je vous présente ici, et qui vous donne une idée très-exacte 

 du résultat obtenu (1). 



On le voit, la résection du poignet est donc susceptible; de restituer 

 au malade un membre des plus utiles, apte aux fonctions ordinaires de 

 la vie ou aux travaux qui nécessitent l'adresse plutôt que la vigueur. La 

 conservation de la main est, à ce point de vue, un bienfait considérable, 

 même en admettant que l'ankylose radio-carpienne reste incomplète et 

 que l'on doive remédier à la laxité de la pseudarthrose par divers appa- 

 reils de soutien, du reste peu compliqués et peu coûteux. S'il est vrai 

 de dire, en thèse générale, que le membre demeure incapable de dé- 

 ployer de la force et que les travaux manuels pénibles deviennent im- 

 possibles, il ne faudrait pas attribuer à cette règle une valeur absolue. 



(1) 3 janvier 187:;. — La guérison s'e^-t consolidée. F. es mouvements de la pseudarthrose nom 

 guère augmenté, mais ils s'exécutent sans douleur el avec vigueur. La mobilité îles doigts est 

 presque parfaite. Le malade, employé connue charretier dans une ferme des environs, peut sans 

 gène panser et conduire ses chevaux et se livrer à tous les travaux de sa profession. L'état 

 général est parfait. 



