D r HOUZÉ DE L'AULNOIT. — AMPUTATIONS SOUS-PÉMOSTÉES 765 



valeur la satisfaction d'un chirurgien qui est assez heureux pour perdre 

 peu d'opérés, tout en obtenant une prompte guérison. 



Mais pour moi, on peut et on doit aller encore plus loin. Il faut de 

 plus mettre les amputés à l'abri des accidents consécutifs à la cicatrisa- 

 tion, et éviter, au bout de quelques mois ou même de quelques années, 

 l'apparition des ostéophytes, des ulcères, de la conicité, de la nécrose 

 ou même des cicatrices adhérentes. 



Je ne pense pas, surtout pour les os entourés d'une grande masse 

 charnue, qu'on puisse prévenir ces divers accidents par nos procédés 

 classiques. 



Si la suppuration agit sur une large surface, il s'ensuivra, ainsi que 

 l'a prouvé M. Larrey, une cicatrice interne, dont la rétraction sera en 

 rapport avec la durée plus ou moins longue de la suppuration. De là 

 ces rétractions inattendues, se terminant par la saillie de l'os et exigeant 

 une deuxième amputation. En outre, l'extrémité de l'os, pour oblitérer 

 ses canalicules d'Havers, devra nécessairement suppurer; et il sera tou- 

 jours à craindre que l'extension de son atmosphère inflammatoire ne 

 pénètre à une grande hauteur de la cavité médullaire, et ne produise 

 l'ostéomyélite avec ses graves conséquences, amenant la mort du sujet 

 ou la nécrose de l'extrémité osseuse. 



Guidé par le flambeau physiologique, j'ai pensé que dans les ampu- 

 tations, on devait se rapprocher des conditions naturelles, c'est-à-dire 

 opposer aux tissus sectionnés des tissus similaires, en maintenant, à 

 l'extrémité des os, la même superposition des couches que dans les au- 

 tres parties du membre. 



Pour obtenir ce résultat, il m'a suffi de protéger les surfaces osseuses 

 avec des lambeaux composés de toutes les parties molles et doublés à 

 leur partie interne d'une lamelle de périoste. — J'ai pu ainsi, chez cinq 

 amputés de cuisse, éviter les adhérences et rejeter à quatre ou à cinq 

 centimètres en arrière de l'os divisé, la ligne cicatricielle, de manière à 

 rendre inoffensive la pression des appareils prothétiques. 



Mais une telle cicatrisation exige l'immobilisation du membre tout 

 entier non moins que celle du moignon. J'ai donc vivement conseillé 

 dans toutes les amputations, et surtout à la suite des amputations sous- 

 péiïostées, d'immobiliser les membres avec de simples gouttières métal- 

 liques appliquées au niveau des articulations. 



L'espoir de vulgariser ce procédé opératoire et ce nouveau traitement 

 m'a engagé à recourir plusieurs fois, depuis près de trois ans, à la 

 haute influence de nos sociétés savantes. 



Le 8 décembre 1871, j'adressai une première note à la Société des 

 sciences de Lille, qui fut suivie, le oO janvier et le 2 avril 1872, de deux 

 communications à l'Académie de médecine de Paris. 



