D r IIOLZÉ DE l/AULNOIT. — AMPUTATIONS SOUS-PÉRIOSTÉES 767 



Aux dix amputations sous-périostées que j'avais réunies je puis actuel- 

 lement en ajouter trois autres, que je viens de faire mouler et photo- 

 graphier, afin qu'on puisse mieux apprécier leurs résultats définitifs. — 

 Ce sont deux amputations de cuisse et une désarticulation de l'index. 



Les os, comme sur mes autres opérés, sont revêtus de lambeaux 

 épais, d'une parfaite régularité et à l'abri, par la situation de leurs cica- 

 trices, de toute pression douloureuse. 



Chez aucun de ces trois amputés, on ne peut craindre pour plus tard 

 les ulcères, la conicité ou la nécrose. 



Les parties molles glissent sur les extrémités osseuses protégées par 

 l'atmosphère celluleuse du périoste. — Cependant, ces malades ont été 

 opérés dans les plus fâcheuses conditions, car tous trois étaient atteints 

 d'un phlegmon érysipélateux, et les deux amputés de cuisse offraient des 

 signes d'infection putride. 



Les observations de ces derniers amputés peuvent se confondre en 

 une seule, tant elles présentent de similitude. 



Observations. — La première se rapporte à un enfant du sexe masculin, 

 âgé de sept ans; la deuxième à une enfant du sexe féminin, âgée de six ans 

 et demi. 



Tous deux étaient affectés d'une tumeur blanche au genou, compliquée 

 d'abcès par congestion s'étendant jusqu'à la partie moyenne de la cuisse, 

 et ayant envahi le creux poplité. De nombreux trajets fistuleux laissaient 

 pénétrer l'air dans de vastes clapiers purulents. Il en résultait un état de 

 marasme d'autant plus inquiétant pour la santé de ces jeunes malades qu'un 

 phlegmon érysipélateux menaçait de s'étendre jusqu'au pli de l'aine. 



C'est dans ces tristes conditions que furent opérés, le 25 novembre 1873, 

 le jeune Rattel (Charles); et le 19 mai 1874, la jeune DUlies (Anna). 



L'examen des membres prouva que les fémurs étaient splénisés. 



Après l'amputation, on vit, chez l'un et l'autre, l'érysipèle s'arrêter et la 

 réunion des parties en contact se faire par première intention. 



Mais l'érysipèle, enrayé par l'opération, reparut chez le petit garçon le 

 troisième jour, s'avança jusqu'à l'abdomen et alla, douze jours après, s'éteindre 

 dans les bourses. 



Chez la petite fille, la réapparition de l'érysipèle se fit vers le onzième jour, 

 suivit la même marche ascensionnelle et se termina dans les grandes lèvres, 

 dix jours après son apparition. 



Cependant la guérison ne tarda pas à s'ensuivre. Elle fut complète chez le 

 jeune Charles Rattel, le 17 décembre 1873, c'est-à-dire au bout de vingt-deux 

 jours, tandis que chez la jeune Anna Dillies, que vers le vingt-trois juin 1874, 

 ou au trente-quatrième jour. 



Une particularité de nature à plaider en faveur des amputations sous-périos- 

 tées s'est présentée chez la jeune fille un mois après la cicatrisation de son 

 moignon. En marchant avec des béquilles, elle fit deux chutes qui portèrent 



