D' HOUZÉ DE L'AULNOIT. — AMPUTATIONS SODS-PÉRIOSTÉES 775 



Ce fait capital, si important pour l'avenir des amputations sous-périos- 

 tées, est une nouvelle confirmation de l'opinion émise par M. le profes- 

 seur Sédillot que « les lamelles périostiques ayant un pédicule assez 

 large peuvent vivre, mais ne produisent pas d'os (1) ». A l'appui de cette 

 affirmation, ce chirurgien rappelle l'opération de rhinoplastiedeM. Langen- 

 beek, où un lambeau doublé de périoste, après avoir été détaché du 

 frontal et abaissé au-devant de la région nasale, n'avait pu, malgré sa 

 vitalité, reproduire l'arête osseuse du nez. 



P. S. — Depuis la communication de ce travail au Congrès de Lille, j'ai 

 pratiqué quatre amputations par la périostéotomie : deux de bras, une de 

 cuisse et une de jambe. Ces dernières observations ne tarderont pas à être 

 publiées. — Le chiffre de mes amputations sous-périostées s'élève donc au- 

 jourd'hui, 20 mai 4875, à dix-sept. 



DISCUSSION. 



M. Ollier. — J'ai posé la question de la conservation d'une portion du pé- 

 rioste dans les amputations dès l'année 1859, et je l'ai résolue en 1862 dans 

 un sens négatif. Je fis par ce procédé plusieurs opérations dans le service de 

 Follin. M. Verneuil, à la même époque, employa le même procédé dans 

 son service ; les malades succombèrent à la pyohémie. Il est vrai que j'opérais 

 sur des adultes : M. Houzé de l'Aulnoit n'a opéré que sur des enfants. J'ai 

 abandonné complètement mon procédé pour la cuisse et pour le bras ; mais 

 je n'ai pas renoncé à conserver le plus possible de périoste dans certaines am- 

 putations de la jambe, et surtout dans l'amputation tibio-tarsienne, où je cherche 

 à conserver le périoste de calcanéum, ce qui me donne un talon bien plus 

 solide que dans les procédés de Syme et de Roux. J'attendrai, du reste, pour 

 porter un jugement définitif, que M. Houzé de l'Aulnoit nous présente des 

 résultats obtenus chez l'adulte. 



M.Giraldès. — Jordan, de Manchester, a préconisé le procédé comme facile 

 à exécuter chez les enfants. Quant à moi, en faisant des amputations par le 

 procédé de Tyll ou le procédé quadrangulaire, en immobilisant les lambeaux, 

 et après avoir conservé une manchette de périoste, je n'ai pas obtenu de ré- 

 sultats heureux ; la virole osseuse mortifiée par l'action de la scie empêche la 

 cicatrisation par première intention. 



M. Houzé de l'Aulnoit. — Les pièces qui sont sous vos yeux confirment 

 les propositions que j'ai avancées, et je prie les membres de la section d'exa- 

 miner surtout la forme des moignons. Le procédé des amputations par la 

 méthode sous-périostée me paraît rendre de grands services au point de vue 

 des résultats définitifs. 



(1) Sédillot, de V Êvklement sow-périoaté des os, p. 31 i, Paris, isgt. 



