70 SCIENCES MÉDICALES 



M. OLLIEE, 



Correspondant do l'Institut, ex-Chirurgien en chef de l'Hôtcl-Dieu de Lyon, Secrétaire t'onéral 

 de l'Association française pour l'avancement dos sciences. 



DES RESECTIONS ET ABLATIONS DES OS DU PIED 



ET TlE.S AUTRES OPÉRATIONS PROPRKS A PRÉVENIR LES SlfTJLATIONS DE CEI ORGANE. 



— Séance du ii août 1874. — 



La plus grande incertitude règne encore en chirurgie sur la valeur de 

 certaines résections ou extirpations osseuses appliquées aux os du pied. 

 L'analogie les a fait admettre en principe, mais l'expérience clinique 

 ne leur a pas toujours été favorable. S'il est des résections qu'on doive 

 recommander, il en est d'autres dont il faut restreindre et préciser de 

 plus en plus les indications. La structure du squelette du pied, les usages 

 auxquels il est destiné dans la marche et la station créent ici des exi- 

 gences spéciales que le chirurgien ne doit jamais oublier dans l'appré- 

 ciation des diverses opérations. Deux lésions semblables exigeront une 

 conduite différente au membre supérieur et au membre inférieur, et 

 tel résultat opératoire qui sera très-satisfaisant et passera même pour 

 brillant au bras, à l'avant-bras, ou à la main, sera tout à fait insuffisant 

 à la cuisse, à la jambe et au pied. L'analogie anatomique est de peu 

 d'importance dans celte question de thérapeutique; la différence fonc- 

 tionnelle, explicable par le poids à soutenir ou la pression à supporter , 

 doit nous guider en pareil cas. Une opération faite sur le pied ne doit 

 pas être jugée sur son résultat immédiat. Il ne s'agit pas seulement 

 d'obtenir la cicatrisation de la plaie après l'ablation ou la résection d'un 

 os carié ou fracturé, il faut conserver le pied comme organe de soutien 

 et de déambulation. Si l'on n'a conservé qu'un organe inutile ou gê- 

 nant, incapable de supporter solidement le poids du corps ou doulou- 

 reux dans les divers mouvements, on aura fait une mauvaise opération ; 

 l'amputation de l'organe eût été préférable. 



Je dois donc m'attacher à étudier ici les résultats définitifs des diver- 

 ses opérations conservatrices qu'on peut mettre en balance avec les 

 amputations du pied. C'est cette donnée qui manque dans la science; 

 on n'enregistre guère que les résultats d'hôpital, et si l'on dépouille les 

 observations publiées sur la résection ou l'extirpation des divers os du 

 pied, on ne voit pas ce que sont devenus les opérés qui n'ont pu être suivis 

 pendant assez longtemps. On signale la cicatrisation de la plaie; mais 

 on ne peut nous dire comment fonctionne le pied, et on laisse ignorer 

 même si la guérison a été définitive. Ce sont là des lacunes inévitables 



