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dans les observations telles qu'on les publie dans les comptes rendus 

 des cliniques et les recueils périodiques. Mais ce ne sont pas les cas 

 récents qu'il faut faire connaître; ce sont les cas anciens, datant de plu- 

 sieurs années. Le résultat est souvent, au bout de trois ou quatre ans, 

 tout autre qu'on ne l'avait prévu. Telle opération, peu séduisante au 

 premier abord, a fini par donner un résultat fonctionnel excellent; telle 

 autre, trop favorablement jugée au début, par la conservation de la 

 forme du membre et la rapidité du processus réparateur, n'a laissé 

 qu'un membre plus gênant qu'un moignon d'amputation. Je m'attache- 

 rai donc à appuyer mes propositions sur des résultats déjà anciens, 

 aussi éloignés que possible du moment de l'opération. L'attention que 

 j'ai dirigée depuis quinze ans sur cette question me permettra d'appor- 

 ter un certain nombre de faits personnels ; mais je dois profiter de cette 

 circonstance pour faire appel à l'expérience de nos collègues, et les 

 engager à publier les résultats éloignés des résections qu'ils ont été à 

 même de pratiquer. C'est le seul moyen de résoudre des questions autour 

 desquelles on tourne sans profit depuis longtemps. 



Je ne m'occuperai dans ce travail que des lésions intrinsèques du 

 pied, osseuses ou articulaires, c'est-à-dire des lésions portant sur le 

 os du pied et les articulations de ces os entre eux. Les résections de 

 l'articulation tibio-tarsienne seront par cela même hors de cause. 



J'examinerai séparément les os du tarse, les os du métatarse, et les 

 phalanges. Cette division, indiquée par les considérations anatomiques, 

 nous parait aussi la plus rationnelle au point de vue chirurgical. 



Mais avant d'étudier séparément pour ees diverses régions les différentes 

 opérations qui leur sont applicables, je dois mettre en relief la consi- 

 dération capitale qui domine mon sujet : c'est l'âge des opérés. Cette 

 question d'âge, si importante dans toutes les résections l'est ici, plus que 

 partout ailleurs, et nous pouvons dire déjà que les résections et les di- 

 verses opérations conservatrices, très-justifiables au-dessous de l'âge de 20 

 ans, sont d'autant mieux indiquées que le sujet est plus jeune. Au-dessus 

 de 20 ans, les contre-indications de ces opérations augmentent ; et plus on 

 avancedans la vie, plus l'amputation présente davantages. Nous nedevons 

 pas, dès à présent, chercher à établir de règle applicable aux diverses 

 lésions du pied, car la différence de structure et de fonctions des diverses 

 parties de cet organe entraînerait beaucoup d'exceptions ; mais la donnée 

 générale n'en est pas moins vraie, et à mesure que nous avancerons 

 dans notre sujet, nous verrons se confirmer cette distinction entre les 

 lésions de l'enfance et celles de l'âge adulte. La structure du tissu osseux 

 son développement, la rapidité des processus plastiques chez les jeunes 

 sujets nous rendront compte de cette différence selon les -dges. Chez 

 l'enfant, la plupart de ces lésions osseuses guérissent à la longue ; chez 



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