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rure de zinc, si l'on veut nécrotiser plus profondément, et encore à 

 cause de la structure des os courts, à cause surtout de l'absence du 

 canal médullaire, n'a-t-on jamais de nécrotisation comparable à celles 

 qu'on obtient sur les os longs, en procédant à la manière de Troja, 

 c'est-à-dire en bourrant la cavité de la moelle de charpie imprégnée de 

 liquide caustique. 



Ces préliminaires posés, je passe à l'examen des cas particuliers. 



I. OPÉRATIONS PRATICABLES SUR LES OS DU TARSE. 



Calcaneum. — Quoique pratiquée depuis longtemps, l'ablation du cal- 

 caneum est une opération sur laquelle régnent encore les opinions les 

 plus diverses. Selon qu'un chirurgien a eu occasion de constater quelque 

 cas de succès ou d'insuccès, il se montre favorable ou défavorable à 

 cette opération. Les cas publiés sont d'une soixantaine environ (1), mais 

 les cas bien observés ou plutôt assez longtemps observés sont très-peu 

 nombreux et je comprends l'hésitation des chirurgiens devant une opé- 

 ration qui enlève le principal point d'appui du corps dans la marche 

 ou la station. 



Mettre en parallèle des cas comparables, c'est la première condition 

 d'une critique sérieuse. En additionnant toutes les observations publiées 

 sous le nom de résection du calcaneum, on obtient un résultat néces- 

 sairement faux, car ce ne sont pas des unités de même espèce. L'âge 

 des sujets, les conditions générales, la nature de la lésion osseuse, etc., 

 influent non-seulement sur la gravité de l'opération, mais en changent 

 les résultats. 11 faut donc établir tout d'abord quelques catégories pour 

 se rendre compte des chances de succès de l'opération et apprécier 

 l'utilité des résultats qu'on obtient. Le petit nombre des cas cliniques 

 réellement comparables me met encore dans la nécessité d'invoquer 

 les résultats des expériences faites sur les animaux et de rappeler les 

 conclusions que j'ai tirées de ce genre de recherches. 



Après la résection et surtout après l'ablation complète du calcaneum, la 

 régénération de là masse osseuse enlevée est de la plus haute importance, 

 et il n'est pas d'opération qui ait plus bénéficié des avantages apportés 

 à la médecine opératoire par la méthode sous-périostée. On peut même 

 dire que sans la régénération ultérieure d'une masse osseuse, l'ablation 

 du calcaneum sera une mauvaise opération, très-imparfaite du moins au 

 point de vue du résultat physiologique qui en sera la conséquence. 

 Dans mes expériences comparatives sur les animaux (2), j'ai démontré 



(1) En comprenant to as les cas de résection et d'ablationc plète, Polaillon a résumé soixante- 

 cinq observations dans un tableau comparatif. IVoy. Dictionnaire encyclopédique des science» médi- 

 cales, de Dechambre, article Calcaneum, par PolaÛlon.) 



(2) Traité expérimental et rliiiiijiie <lc la régénération des os, t. I, page 288. 



