D r OLLIER. — RÉSECTIONS ET ABLATIONS DES OS DU PIED 781 



qu'en conservant la gaîne périostique, on obtenait la régénération d'un 

 nouveau calcaneum remplaçant l'ancien par la forme et les fonctions, 

 et donnant insertion comme l'os primitif au tendon d'Achille. J'ai cons- 

 taté, au contraire, que l'ablation du calcaneum revêtu de son périoste, 

 était suivie de l'absence complète de régénération de l'os, de la rétraction 

 du triceps en haut, de la perte des mouvements d'extension du pied et, 

 par cela même, d'une perturbation fonctionnelle complète dans l'organe 

 opéré. 



Cette différence a été aussi évidente pour cet os que pour les autres 

 régions sur lesquelles j'ai fait ces expériences comparatives (coude, 

 épaule, hanche, etc.), il n'y a donc plus à discuter sur ce point; et 

 l'on doit faire une opération sous-périostée si l'on veut avoir la recons- 

 titution d'une masse osseuse nouvelle, nécessaire au rétablissement de 

 l'action du triceps, et suffisante pour reconstituer dans sa forme approxi- 

 mative le point d'appui du talon. On pourrait m'alléguer certains faits 

 de résection et d'ablation complète du calcaneum dans lesquels les 

 chirurgiens disent avoir eu de bons résultats sans faire une opération 

 sous-périostée. Ces faits ne m'embarrassent guère, car ils se rapportent 

 à ces cas de nécrose totale du calcaneum ou d'ostéite totale non encore 

 terminée par nécrose, dans lesquels il est impossible de ne pas faire 

 une opération sous-périostée. Le chirurgien voudrait-il enlever le 

 périoste qu'il ne le pourrait pas ; cette membrane est déjà séparée de l'os 

 et, dans tous les cas, beaucoup plus adhérente aux parties molles qu'à 

 l'os, aussi les opérateurs ont-ils fait alors des ablations sous-périostées 

 sans le savoir et sans le vouloir. Ce serait abuser de votre temps que de 

 m' étendre sur ces faits, qu'il pouvait être utile de développer alors que 

 les chirurgiens avaient encore des préventions contre les résections sous- 

 périostées; mais aujourd'hui, s'il restait encore quelques doutes dans 

 votre esprit, je vous engagerais à procéder scientifiquement et, pour 

 cela à analyser, par l'expérimentation les processus et les conditions de 

 la régénération des os. Si l'on agissait ainsi dans les questions où le 

 petit nombre de faits cliniques ne permet pas une analyse complète 

 des phénomènes, les discussions tomberaient d'elles-mêmes, et l'on ver- 

 rait disparaître ces prétendues contradictions entre les observations sur 

 l'homme et les expériences sur les animaux. 



Je pars donc de ce fait, que la méthode sous-périostée peut seule 

 nous permettre de compter sur la régénération d'une masse osseuse 

 nouvelle à la place du calcaneum enlevé, et, laissant de côté les obser- 

 vations anciennes, je vais exposer ce que j'ai pu constater moi-même, 

 en insistant sur les détails les plus propres à vous faire apprécier le 

 résultat définitif de l'opération. 



Je fais passer sous vos yeux des photographies représentant les pieds 



