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d'un jeune homme à qui j'ai pratiqué l'ablation complète du calcaneum, 

 il y a quatorze mois. Ces photographies représentent le pied vu en dehors 

 et vu en dedans. Vous pouvez apprécier, en comparant le pied opéré 

 avec le pied sain, la forme du talon et de la voûte plantaire. 



Le talon est presque aussi saillant en bas, c'est dire qu'il a à peu 

 près la même hauteur que le talon sain; il n'y a pas plus de 6 à 

 7 millimètres de différence; la voûte plantaire est aussi accusée que du 

 côté sain, aussi n'y a-t-il pas lieu de craindre que le sujet éprouve 

 les inconvénients du pied plat. Le diamètre antéro-postérieur du calca- 

 neum est diminué d'un centimètre et demi (14 millimètres) et la saillie 

 postérieure est moindre : c'est là un des points les plus intéressants à 

 étudier à cause de l'importance de la longueur de ce levier horizontal 

 pour l'insertion du triceps. Plus cette saillie postérieure sera marquée, 

 mieux se rétabliront les mouvements d'extension du pied, et plus puis- 

 sante sera l'action du triceps dans la marche, la course et tous les exer- 

 cices dans lesquels le corps doit appuyer, à un moment donné, sur 

 la pointe du pied. Lorsque le calcaneum ne se reproduit pas, et surtout 

 lorsqu'il n'a pas cette saillie osseuse postérieure, le tendon d'Achille se 

 continue avec la gaine périostique et se réfléchit sous l'astragale. Dans 

 les cas où l'on coupe le tendon d'Achille (et ce tendon a été toujours 

 coupé dans les procédés connus avant le mien), l'action du triceps 

 est annihilée ; elle ne peut du moins persister que d'une manière insen- 

 sible, par la continuité des portions de la gaîne qui ont échappé par 

 hasard à l'action du bistouri. 



Le sujet auquel se rapportent ces deux photographies est un des cas les 

 plus satisfaisants que j'aie été à même d'observer, c'est le même que j'ai 

 montré l'an dernier, à notre réunion de Lyon, à plusieurs de nos collègues 

 ici présents. L'opération ne datait que de trois mois et déjà la cicatrisation 

 était à peu près achevée. La forme du talon était si régulière que l'on ne 

 pouvait se douter de l'ablation entière de l'os si l'on n'examinait pas ce 

 sujet avec attention, et surtout si on l'examinait par sa face interne. 



La cicatrice est externe, elle représente exactement l'incision que j'ai 

 décrite dans mon procédé; elle a l'avantage de ne pas gêner la marche, 

 et de n'être pas douloureuse dans la station, puisqu'elle ne subit aucune 

 pression. Elle est profonde, déprimée, car si le nouveau calcaneum per- 

 met au talon de reprendre à peu près sa forme , il n'est pas cependant 

 comparable comme volume et comme masse au calcaneum enlevé. Il 

 faudrait l'avoir sous les yeux, dépouillé de ses parties molles pour appré- 

 cier exactement la différence; je dirai seulement qu'à travers les parties 

 molles, il paraît plus mince, plus inégal que l'os sain, et que, en 

 somme, malgré l'effet qu'il produit quand on le palpe à travers les par- 

 ties molles 7 il ne doit pas y avoir plus du quart de la masse osseuse 



