D r OLLIER. — RÉSECTIONS ET ABLATIONS DES OS DU PIED 785 



fonctions de l'arrière-pied. La suppuration sera longue, s'il y a des 

 esquilles nombreuses, mais la cicatrisation finira par s'obtenir malgré la 

 répétition de quelques abcès pendant plusieurs années. D'autre part, on 

 peut avoir à enlever secondairement une partie ou la totalité de l'os 

 par des ostéites chroniques et douloureuses consécutives à des fractures 

 avec écrasement et pénétration réciproque des esquilles, comme cela 

 nous est arrivé dans une circonstance, mais l'expectation doit être la 

 règle en pareil cas et les opérations plus simples (trépanation, évide- 

 ment) réussiront généralement. 



J'ai fait cinq fois l'ablation complète du calcaneum : sur ces cinq 

 opérés, l'un est mort de diarrhée quarante-cinq jours après l'opération ; 

 un autre a succombé à la phthisie pulmonaire deux ans après; la plaie 

 du talon était complètement cicatrisée et l'opéré marchait sans appa- 

 reil. Il ne pouvait courir ni se tenir sur la pointe du pied opéré, lors- 

 que le pied sain abandonnait le sol. 



Ces deux opérés avaient : l'un trente-huit ans, l'autre trente-six. Les 

 trois opérés qui sont vivants avaient : l'un onze ans, les deux autres 

 quinze ans, au moment de l'opération. Nous voyons là un nouvel ar- 

 gument en faveur de la différence que nous avons établie entre les 

 opérations pratiquées au-dessous de vingt ans et au-dessus de cet âge. 

 C'est sur l'examen de deux de ces opérés que nous avons établi les 

 considérations précédentes ; la troisième opération est encore trop ré- 

 cente pour que nous puissions en indiquer le résultat définitif au point 

 de vue fonctionnel ; mais déjà une masse osseuse considérable, formée 

 en arrière, au niveau de l'insertion du tendon d'Achille, nous donne les 

 meilleures espérances pour le rétablissement de la forme et des fonc- 

 tions du pied. 



Quant aux résections partielles, portant environ sur le tiers posté- 

 rieur de l'os., elles nous ont donné dans quatre cas d'excellents résul- 

 tats ; le calcaneum était resté plus court. Je n'ai revu qu'un seul de 

 mes opérés un an après l'opération. Il marchait toute la journée, mais 

 pouvait encore se tenir difficilement sur la pointe du pied. Les autres 

 ont été perdus de vue après cinq ou six mois; j'ai tout lieu de croire 

 qu'ils seraient venus me revoir s'ils n'avaient pas été complètement 

 guéris. 



Les opérations plus simples que la résection proprement dite ou 

 l'ablation du calcaneum, telles que la trépanation, l'évidement, l'abra- 

 sion, la cautérisation sont celles qui s'appliquent le plus souvent aux 

 diverses lésions dont le calcaneum est le siège. Elles conviennent dans 

 les cas ou l'os n'est malade qu'en partie : la trépanation et l'évidement 

 donnent surtout des résultats excellents dans les ostéites centrales, 

 quelle que soit la forme qu'elles affectent. Elles permettent seules d'en- 



