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ment réduit par le rapprochement des os adjacents, attirés les uns vers 

 les autres par la rétraction du tissu modulaire. 



De là dos déformations du pied que nous avons constatées après les 

 ablations du cuboïde (deux cas) et des cunéiformes. Dans le premier cas, 

 l'avant-pied se dévie en dehors; le bord externe du pied se coude au 

 niveau du cuboïde, et il fait à ce niveau un angle rentrant plus ou moins 

 marqué. Cette circonstance fait comprendre comment on a pu proposer 

 l'ablation du cuboïde dans un but orthopédique (Solly), dans le cas de 

 varns extrême. L'ablation des cunéiformes et du scaphoïde donnera lieu 

 à une déviation inverse. Il y a outre cela une déformation générale du 

 pied qui reste plus mince que le pied sain, quoique relativement plus 

 épais et plus court, lorsque l'opération a été pratiquée dans le jeune 

 âge. Mais malgré ces déformations, les fonctions du pied finissent par se 

 rétablir complètement, et nous avons revu des sujets auxquels nous 

 avions enlevé ou cautérisé cinq ou six ans auparavant ces petits os du 

 tarse, et qui, malgré un pied dilforme, pouvaient se livrer à toutes 

 sortes de travaux. L'ablation simultanée des extrémités postérieures des 

 métatarsiens correspondants augmente la difformité du pied; il en 

 résulte une atrophie en longueur de l'avant-pied, due au défaut de dé- 

 veloppement des os réséqués. 



La suppuration de la série des articulations tarso-métatarsiennes, des 

 quatre dernières surtout, puisque la première est anatomiquement 

 indépendante, nécessite parfois une intervention plus complète. On peut 

 avoir à réséquer l'extrémité des divers métatarsiens, et enlever soit le 

 cuboïde, soit les cunéiformes, selon l'état des articulations voisines. 

 C'est dans des cas semblables que j'ai creusé un tunnel traversant le 

 pied de part en part, allant du premier cunéiforme au cuboïde, intéressant 

 la masse des os du tarse et des extrémités métatarsiennes raréfiées et 

 ramollies. J'ai rapporté un bel exemple de cette opération dans mon 

 Traité de la régénération des os, t. II, page 27o. L'opération date de 10 ans; 

 la guérison s'est maintenue et le résultat s'est perfectionné de plus en 

 plus. J'ai depuis fait trois fois la même opération chez des sujets de 

 12, 14 et 19 ans; deux fois avec un résultat excellent, une fois avec 

 un résultat inconnu, mais que j'ai lieu de croire mauvais à cause de 

 l'état du malade au moment où il a quitté l'hôpital. Après la cicatrisatiou 

 les articulations détruites sont remplacées par des masses fibreuses 

 serrées sans doute, mais assez souples pour permettre un peu de 

 mobilité entre; les os contigus, de manière à remplacer les arthrodies 

 normales. 



Les ablations complètes des différents os du tarse, à part l'astragale, 

 ne sont guère indiquées dans les cas traumatiques. L'amputation doit 

 être pratiquée si les désordres sont profonds et étendus; mais à la suite 



