I) r OLLIEÉ. — RÉSECTIO.NS ET ABLATIONS DES OS DU PIED 793 



fait la ténotomie préliminaire, ni continué l'extension consécutive pen- 

 dant assez longtemps. 



» Chez l'un, cette difformité n'était pas gênante; mais une fistule se 

 rouvrit quelques mois après l'opération et le malade mourut phthisique. 



» Chez le second, la rétraction arriva au point de gêner la marche; le 

 gros orteil dépassait les autres d'un centimètre. La malade vint nous 

 revoir quatorze mois après l'opération, et nous lui proposâmes l'am- 

 putation. 



» Un troisième opéré n'a pas été suivi assez longtemps pour que nous 

 indiquions le résultat définitif. 



» Un quatrième a retiré un bon résultat de l'ablation de l'os. Le pé- 

 rioste était déjà transformé en une masse ostéoïde au moment de l'opé- 

 ration ; ce n'avait pas été d'ailleurs une ablation tout à fait complète. 

 Une masse osseuse épaisse se reforma à la place de l'os enlevé. Il s'agis- 

 sait d'un adolescent de quinze ans. 



Le cinquième a parfaitement guéri, malgré des tubercules pulmonaires; 

 mais il n'y a pas eu de régénération osseuse ou du moins il n'y a eu 

 qu'une reproduction très-incomplète. Il s'agissait d'un homme de qua- 

 rante-trois ans, à constitution appauvrie, et qui a souffert toutes sortes 

 de privations pendant sa convalescence. » 



J'ai revu ce malade quatre ou cinq ans après, et j'ai constaté un ré- 

 sultat plus satisfaisant qu'au début ; il marchait facilement, bien qu'il 

 •eût conservé pendant longtemps une fistulette qui donnait quelques 

 gouttes de pus après les marches prolongées. 



J'ai donné dans le même chapitre un dessin représentant le pied d'un 

 sixième malade que j'avais opéré en 1866. Le résultat immédiat était 

 excellent au point de vue de la tubérosité antérieure et interne du 

 piecl ainsi qu'au point de vue de la direction de l'orteil. Je n'ai pu 

 revoir mon opéré, mais j'ai tout lieu de croire que le résultat définitif 

 a été bon au point de vue fonctionnel. 



Malgré cela, l'incertitude du résultat, la longueur du traitement consé- 

 cutif, et l'assujétissement qu'il impose au malade ont réduit à mes yeux 

 les indications de cette opération que j'ai pratiquée moins souvent depuis 

 1867 que dans les sept années précédentes. J'ai obtenu cependant, 

 l'année dernière, un résultat qui démontre que dans le cas où le malade 

 a le temps et le désir de conserver son pied intact, on peut arriver à ce 

 but en suivant les règles de la méthode sous-périostée et du traitement 

 consécutif que j'ai recommandé. L'orteil retiré d'un centimètre seulement 

 est dans sa direction normale, il est mobile dans le sens de la flexion et 

 de l'extension . La deuxième phalange peut être appuyée avec force contre 

 terre quand le pied est posé à plat. La saillie de l'éminence thénar n'est 

 pas aussi grande que du côté opposé, mais elle est suffisante pour qu'elle 



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