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l'amputation à la résection. Comme une mutilation, môme limitée, n'est 

 pas cependant chose indifférente, on peut, dans quelques cas, avoir des 

 résections phalangiennes à pratiquer pour conserver l'intégrité de l'or- 

 teil. C'est au gros orteil que l'opération présente le plus d'utilité. Elle 

 peut porter sur l'une ou l'autre des phalanges, sur leur articulation in- 

 termédiaire ou sur l'articulation métatarso-phalangienne. J'ai réséqué ces 

 diverses articulations soit pour des cas traumatiques, soit pour des ar- 

 thrites suppurées. L'incision doit être latérale pour aborder l'articulation 

 sans blesser les tendons, et de plus, pour avoir une cicatrice qui n'ait 

 pas à supporter de pressions douloureuses. J'ai ainsi obtenu de bons ré- 

 sultats, soit au point de vue de la l'orme, soit au point de vue de la 

 mobilité. Il faut seulement un traitement long, assujétissant ; mais ce 

 qu'il nous importe de savoir, c'est que, en se conformant aux règles de 

 la méthode sous-périostée et en suivant le traitement consécutif, dont j'ai 

 exposé les différents temps dans mon Traité de la régénération des os, 

 on peut obtenir des résultats très-satisfaisants au point de vue fonc- 

 tionnel. Au chirurgien à apprécier, dans chaque cas particulier, s'il vaut 

 la peine de faire subir au malade les lenteurs de la eure. C'est sur- 

 tout dans les cas traumatiques que j'ai eu des résultats satisfaisants : 

 guérison relativement rapide; conservation des mouvements du gros 

 orteil; pas de gène dans la marche après la cicatrisation. Le doigt était 

 raccourci, mais jouissait de mouvements de flexion et d'extension, 

 moins étendus qu'à l'état normal, mais assez marqués pour ne gêner en 

 rien le fonctionnement de l'avant-pied. Chez les enfants, à la suite d'os- 

 téite raréfiante bulbeuse, j'ai cautérisé l'intérieur de l'os et obtenu la gué- 

 rison de l'affection; mais ce résultat est ici moins important qu'aux 

 doigts de la main, pour les raisons que j'ai indiquées plus haut. On 

 doit, après ces opérations, surveiller la direction de l'orteil et maintenir 

 une bonne position, soit par des bandelettes de diachylum, soit par des 

 tractions continues. Ce dernier moyen est surtout utile dans la résection 

 de l'articulation métacarpo-phalangienne, lorsqu'on enlève une longueur 

 notable du métacarpien correspondant. Le succès sera presque toujours 

 possible, mais on devra se demander si, en présence de la simplicité de 

 l'amputation, il vaudra la peine de l'obtenir. 



De l'étude que nous venons de faire, nous conclurons que, si les ré- 

 sections et les ablations des divers os du pied ne peuvent pas être accep- 

 tées sans réserves, elles ont des indications bien définies. S'il en est qui 

 sont sans importance au point de vue des résultats pratiques, il en est 

 d'autres qu'on ne saurait trop recommander, car elles permettent d'éviter 

 des mutilations plus graves et laissent un membre capable de remplir 

 les diverses fonctions auxquelles il est destiné. L'ablation du calcaneum 

 ou des autres os du tarse peut faire éviter l'amputation de la totalité du 



