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pied ; mais ce n'est pas seulement la résection et l'ablation des os ma- 

 lades qui fera éviter cette mutilation. La cautérisation des os ramollis et 

 des articulations intermédiaires nous fournit, surtout chez les enfants, 

 une précieuse ressource, dans ces cas complexes, où plusieurs os sont 

 simultanément envahis et donnent lieu à ces suppurations interminables 

 et à ces inflammations progressives qui menacent d'envahir successive- 

 ment tous les os de la région. L'application hardie du fer rouge, suivie 

 de l'immobilisation dans un bandage silicate, changera la nature du 

 processus et amènera des réactions franches là où progressait la carie 

 et où s'accumulaient les fongosités. Combinée avec l'extraction des por- 

 tions osseuses, nécrosées ou trop altérées pour revenir à l'état sain, elle 

 constitue une opération efficace et peu dangereuse qu'il est utile de ré- 

 pandre dans la pratique pour la chirurgie des enfants et des adoles- 

 cents. 



DISCUSSION 



M. Giraldés. —Je circonscrirai mes objections à la résection du calcanéum. 

 Je suis d'accord avec M. Ollier, en ce qui concerne la résection du calcanéum 

 chez les adultes. Chez les enfants, je ne crois pas que la perforation et la 

 cautérisation actuelle suffisent pour guérir les lésions centrales du calcanéum, 

 car, d'après moi, ces lésions centrales dépendent souvent d'une altération qui 

 a son point de départ sous le périoste : il faut alors pratiquer l'ablation totale. 

 J'ai pratiqué six fois cette opération et, dans tous les cas, j'ai obtenu des ré- 

 sultats excellents. 



Il paraît en être de même pour l'ablation des métatarsiens, et il est très- 

 utile dans ces cas, comme l'a indiqué M. Ollier, de laisser le plus possible de 

 surfaces articulaires. 



En employant le procédé de compression d'Esmarch, l'opération peut se faire 

 à sec, et l'on évite les hémorrhagies si considérables quand l'opération est 

 fait'' sans compression. 



M. Ou. ier ne voit, dans les observations de M. Giraldès, que le complément, 

 en quelque sorte, de sa communication; il fait remarquer en effet, qu'il a 

 principalement préconisé la perforation et la cautérisation actuelle dans les 

 affections des petits os du tarse, et non dans celle du calcanéum. II insiste de 

 nouveau sur l'utilité de conserver les apophyses antérieures du calcanéum, au 

 moins la surface articulaire avec le cuboïde, lorsque l'étendue de la lésion le 

 permet, et de pratiquer ainsi une résection, de préférence à une ablation totale 

 du calcanéum. 



M. Courty. — La communication de M. Ollier me fournit l'occasion de 

 citer deux. cas qui ont trait à la conservation du pied, au lieu de l'amputation. 



Je fus appelé auprès d'un homme de trente ans, blessé à la chasse par un 

 coup de feu qui avait traversé L'avant-tarse; la plaie présentant des issues 

 larges, je proposai l'expectation ; le cuboïde, le scaphoïde et les cunéiformes 



