I)' II. -N. DRANSART. — OPÉRATION DU BLÉPHAROPHIMOSIS 809 



Pour exécuter commodément ce premier temps , un aide tire en de- 

 hors l'angle externe des paupières ; il y a alors béance entre le globe 

 oculaire et la face interne des paupières, ce qui permet le passage facile 

 de l'aiguille entre ces organes. 



2° Débridement. — Les fils passés, on ramène les extrémités du fil su- 

 périeur sur la tète ; on les confie à la main d'un aide, qui est chargé de 

 faire une légère traction sur ce fil. Le chirurgien fait la même chose 

 avec le fil de la paupière inférieure; puis, les parties étant tendues par 

 le fait même, on opère le débridement de dehors en dedans avec le bis- 

 touri, en faisant ce débridement aussi étendu que possible, et en évi- 

 tant avec la plus grande facilité de couper l'anse des fils. 



3° Maintenir Vécartement des paupières. — Le débridement accompli, 

 on tire en haut le fil supérieur, en bas le fil inférieur, de façon à main- 

 tenir écartés les bords de la nouvelle fente palpébrale. Pour cela, il suffit 

 de fixer les 4 chefs de chaque fil double dans leur état de traction : l'un 

 sur le front et le cuir chevelu et même sur les cheveux, l'autre sur la 

 joue et le cou. On y arrive très-facilement en agglutinant ces diverses 

 parties avec le collodion. 



Pour attacher le fil inférieur, il faut avoir soin de relever un peu la 

 peau en haut pour lutter contre la mobilité de cet organe sur la joue et 

 le cou. 



4° Soins consécutifs. — L'opération terminée, les soins ultérieurs se 

 réduisent à favoriser la formation des bords palpébraux. 



Des compresses trempées dans l'eau fraîche constituent le pansement; 

 puis, le surlendemain de l'opération, on peut enlever un fil, soit celui 

 de la paupière inférieure, soit l'autre. 



Le fil qui reste suffit pour empêcher la soudure des paupières; on le 

 maintient, en général, encore cinq à six jours, jusqu'à ce que la cicatri- 

 sation soit suffisante. 



Les fils n'étant pas liés s'enlèvent avec la plus grande facilité : il suffit 

 de couper un des côtés de l'anse au ras de la paupière. 



Ce procédé opératoire m'a paru, je l'avoue, d'une exécution facile, et 

 m'a donné des résultats immédiats, entre autres dans un cas de blépha- 

 rophimosis très-prononcé, déjà opéré sans succès par d'autres confrères 

 qui s'occupent spécialement d'oculistique dans notre contrée. 

 Voici le fait. 



OBSERVATION I re . 



La femme Rolland (J eau-Baptiste) , de Saint-Amand-les-Eaux , âgée de qua- 

 rante-neuf ans, se présente à ma consultation le 29 juin 1874. Cette femme 

 présente un rétrécissement double des paupières ; ce rétrécissement est surtout 

 marqué à gauche, où la fente palpébrale est diminuée de moitié. Les paupiè- 



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