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sous-périostée devant nous donner un membre bien plus utile que l'an- 

 kylose, on pourra pratiquer la résection même dans le seul but de pré- 

 venir L'ankylose ; mais au membre intérieur, comme une ankylose rec- 

 tiligne pour le genou, en position étendue pour la hanche, est préférable 

 au point de vue de la longueur et de la solidité du membre à la 

 meilleure des résections, on devra se servir avec persévérance de 

 tous les moyens propres à ankyloser l'article dans une position favo- 

 rable. 



C'est en se basant sur cette vue générale que ce chirurgien opérait 

 seulement quatre résections de la hanche pendant qu'il pratiquait soixante 

 et une résections du coude, et cependant il avait eu dans le même laps 

 de temps à traiter plus de coxalgies avec abcès que d'arthrites suppu- 

 rées du coude. 



C'est en suivant sa pratique et en l'imitant dans ma pratique privée 

 que j'ai acquis la conviction de la supériorité de l'immobilisation pro- 

 longée et que je me suis de plus en plus éloigné de la résection qui, je 

 le répète, me paraît la plupart du temps inutile au point de vue de la 

 conservation de la vie et sans avantage au point de vue des usages du 

 membre. 



Désirant me renseigner sur le résultat définitif de la résection en An- 

 gleterre j'avais prié mon regretté ami M. le docteur Muron de rechercher 

 à Londres d'anciens opérés, mais malgré de longues recherches il n'a pu 

 satisfaire ma demande et nous sommes obligés de nous en tenir, sur ce 

 point, à ce qui se trouve dans les observations anglaises qui, publiées 

 trop tôt, ne sont nullement concluantes sous ce rapport. 



Le moyen qui me paraît préférable, que j'ai appliqué moi-même plu- 

 sieurs fois et dans lequel j'ai de plus en plus confiance à mesure que 

 mon expérience s'étend, c'est l'immobilisation prolongée non-seulement 

 dans la gouttière mais dans des bandages ouato-silicatés (1), la gouttière 

 seule étant un moyen d'immobilisation très-insuffisant. 



En présence d'une coxalgie suppurée, la première indication à remplir 

 c'est d'immobiliser le malade avec ou sans redressement de la position. 

 Lorsque la coxalgie n'est pas suppurée, il faut redresser d'abord et im- 

 mobiliser ensuite; mais lorsqu'il y a des fistules et des abcès, il faut 

 procéder autrement. Il faut s'interdire le redressement forcé ; on anes- 

 thésie le malade, on rectifie doucement avec les mains la position du 

 membre, mais on ne fait pas d'efforts suffisants pour exercer des déchi- 

 rures dans les tissus enflammés et produire des épanchements sanguins 

 dans le foyer de l'articulation. 



Il vaut mieux appliquer un premier bandage sans redressement, si 



(ij Enveloppant non-seulement l'articulation, mais tout le membre inférieur, tout le bassin et 

 remontant jusqu'aux côtes inférieures. 



