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la résistance est forte; attendre quelques jours ; puis, la douleur passée, 

 procéder à une nouvelle séance et redresser ainsi peu à peu. 



C'est à cette période qu'il faut employer le redressement lent au 

 moyen de tractions douces et continues avec le caoutchouc, dans la 

 gouttière soit au moyen des gouttières articulées de M. Ollier, soit par 

 des tractions directes. On commence du reste par étendre le fémur sur 

 le bassin ; ces tractions douces et continues avec le caoutchouc, qu'on 

 pent graduer à volonté, font céder peu à peu toutes les résistances ; puis 

 s'il s'agit de changer l'inclinaison en dedans ou en dehors du fémur, 

 c'est-à-dire l'adduction ou l'abduction, c'est encore avec du caoutchouc, 

 en changeant les points d'appui et la direction de la traction, qu'il faut 

 procéder. 



Eh bien, en persistant dans cette immobilisation, en renouvelant le 

 bandage silicate tous les trois mois en moyenne, en faisant vivre le 

 malade en plein air, dans sa gouttière, en l'entourant de tous les soins 

 hygiéniques qu'on peut se procurer, on voit les abcès se tarir peu 

 à peu. S'il se forme de nouvelles collections, on les ouvre au fur et à 

 mesure avec l'aspirateur ou autrement selon les cas. Après chaque ouver- 

 ture on applique un nouveau bandage silicate bien garni de coton, et 

 l'on voit les abcès se tarir, la santé générale revenir, et le travail de 

 cicatrisation interne, c'est-à-dire de soudure, s'effectuer à l'intérieur de- 

 là jointure. 



Il faut de la patience pour arriver à ce résultat, et un traitement 

 d'un an, deux ans, trois ans et plus selon l'âge du malade, je ne saurais 

 trop insister sur la question du temps. Mais si le malade n'est pas 

 phtbisique, s'il n'appartient pas à une famille héréditairement vouée à 

 cette diathèse, il guérit, et il guérit avec un membre droit, solide, qui 

 n'a perdu de sa longueur que ce que l'atrophie occasionnée par le repos 

 lui a fait perdre. 



La suppuration, les fistules multiples péri-articulaires ne sont donc pas 

 des indications de la résection ; mais comme je l'ai dit plus haut, il ne 

 faut pas être absolu et il est des cas où la résection a son utilité. Pour 

 M. Ollier, la principale indication de la résection, dans la coxal- 

 gie, c'est une déformation énorme, impossible à réduire à cause 

 de la solidité des adhérences. Alors la résection de la tête permet de 

 ramener le membre dans une direction rectiligne. Trois fois dans les 

 quatre résections de la hanche qu'il a pratiquées, ce chirurgien a opéré 

 pour remplir cette indication. Hors de cette difformité irrémédiable je ne 

 vois d'indications d'opérer que lorsque la tête (l'épiphyse) décollée, sé- 

 parée de l'os, nage dans la cavité cotyloïde ; mais alors ce n'est pas 

 une résection, c'est une extraction de corps étranger; on trouve la tête 

 nageant dans le pus et on l'extrait par une simple ouverture. 



