D r DALLY. CONTRACTILES ET CONTRACTIONS PATHOLOGIQUES 829 



momentané de la libre musculaire qui, simplement plissée, peut néan- 

 moins revenir immédiatement à sa consistance et à sa longueur nor- 

 males par la cessation du spasme nerveux : la chorée, l'éclampsie, le tic 

 convulsit* de la face, sont des exemples généraux et locaux de cette 

 variété de contracture; la rétraction musculaire, au contraire, est le 

 raccourcissement définitif qui succède à la contracture ; elle implique 

 une tendance du muscle à perdre la texture charnue pour passer à l'état 

 fibreux, ce qui explique un certain degré de paralysie et un arrêt du 

 développement des muscles rétractés. Quoiqu'il ne soit pas besoin de 

 deux mots différents pour désigner des phénomènes de môme ordre, 

 nous conservons l'expression générale de contractures et de rétractions 

 pour désigner plus facilement ces phénomènes morbides. » (Pathologie 

 externe, t. I, p. 12o.) 



On voit là tout de suite les inconvénients de l'extrême simplification 

 que Follin veut imposer à la. pathologie musculaire : la contracture hys- 

 térique, celle de l'hémorrhagie cérébrale, celle de la paralysie agitante, 

 celle de la sclérose en plaques disséminées, seraient confondues avec 

 les spasmes cloniques de la chorée, avec les crampes professionnelles, 

 avec les contractions réflexes a chlore, et à peu près assimilées aux 

 atrophies musculaires d'accommodation désignées du nom de rétractions. 

 Ni la clinique, ni l'anatomie pathologique, ni la thérapie, ne permet- 

 tent de pareilles confusions. 



Les contractures de la sclérose en plaques disséminées sont consécu- 

 tives aux lésions médullaires spéciales à cette affection, si bien décrites 

 par Gharcot et Ordenstein ; elles surviennent à une période avancée des 

 phases de la sclérose multiloculaire. Les contractures de la paralysie agi- 

 tante se montrent à une période rapprochée du début du tremblement. 

 Les unes et les autres une fois établies, tendent à devenir permanen- 

 tes. Elles ne reconnaissent pas la même origine ; car dans la grande 

 majorité des cas de paralysie agitante les résultats de l'autopsie ont été 

 nuls (voy. Charcot, Leçons sur les maladies du sijstème nerveux, p. 161), 

 tandis que les lésions de la sclérose sont constantes et uniformes. Les 

 contractures de l'hystérie se distinguent des précédentes ; elles débutent 

 brusquement, disparaissent parfois de même et ne deviennent perma- 

 nentes que lorsqu'elles ont déterminé par leur durée la sclérose des cor- 

 dons latéraux de la moelle. Les contractures de l'hémorrhagie cérébrale 

 sont tardives et accompagnent le travail de cicatrisation du foyer. Enfin, 

 les contractures congénitales, celles du pied bot, par exemple, paraissent 

 être des raccourcissements d'adaptation consécutive à des déformations 

 articulaires, dépendantes elles-mêmes de paralysies ou d'atrophie des 

 antagonistes ou de malformations primitives. 



On voit que les états pathologiques qui accompagnent ces contractures 



