D r S. POZZI. — EXTIRPATION DES POLYPES NASO-PHARYNGIENS 835 



à l'autopsie une importance toute particulière. Allait-elle nous révéler 

 les causes de cette brusque terminaison que rien n'expliquait, soit dans 

 les conditions où l'opération avait été entreprise, soit dans les inci- 

 dents qui l'avaient marquée? L'examen du cadavre fut donc fait avec 

 le plus grand soin. Il permit de constater : l'absence complète de 

 sang dans les voies aériennes; l'existence d'un demi-verre environ de 

 ce liquide dans l'estomac; l'intégrité des divers appareils, et en parti- 

 culier de l'appareil circulatoire. On remarqua seulement que le cerveau 

 et les méninges offraient une anémie notable. En soulevant l'encéphale 

 pour l'enlever, on constata une légère adhérence à la dure-mère du lobe 

 sphénoïdal. On put voir en outre, qu'au niveau du trou déchiré anté- 

 rieur, la base du crâne donnait passage à un lobule du polype. Ce pro- 

 longement, du volume d'une amande, était lisse et présentait à sa sur- 

 face deux petits kystes transparents. La dure-mère était détruite ainsi 

 que la paroi osseuse, et le fibrome, en contact immédiat avec la circon- 

 volution de l'hippocampe, adhérait à l'arachnoïde par de fins tractus. 

 Aucun signe d'altération du tissu cérébral, qui était simplement déprimé. 



En outre, sur le côté droit de la selle turcique et entre les deux apo- 

 physes clinoïdes antérieures., la dure-mère- est soulevée par une tumé- 

 faction notable, mollasse au toucher. En ce point existe un autre pro- 

 longement du fibrome, qui passe dans le crâne par la fente sphénoïdale 

 très-élargie. 



J'ai dû rapporter avec quelque détails cette première observation qui a 

 été le point de départ de mon travail. Je serai beaucoup plus bref dans 

 l'énoncé de mes recherches bibliographiques, et qui me permettent d'é- 

 tablir : 



1° La grande fréquence de la syncope dans les opérations de polypes 

 naso-pharyngiens, sans hémorrhagie notable ; 



2° La fréquence de la mort subite, par syncope, coïncidant avec une 

 perforation plus ou moins grande du crâne. 



Après avoir établi ces deux propositions par de nombreux exemples, 

 je chercherai à démêler la pathogénie obscure de ces terribles accidents 

 et les conséquences pratiques que cette étude peut fournir au chirurgien. 



Un fait très-analogue à celui que j'ai rapporté a été observé par M. Ver- 

 neuil, (1) qui l'a immédiatement rapproché de l'observation présente 

 devant les élèves de sa clinique, bien qu'il lui eût autrefois donné 

 une autre signification. Ce fait est relatif à une opération de polype 

 naso-pharyngien , exécutée dans d'excellentes conditions, à la fin de 

 laquelle le sujet eut une syncope dont on ne put le faire revenir. 

 Pendant la syncope, on constata la présence d'une certaine quantité de 



(1) Bulletin de la Société de Chirurgie, 1870, p. 253, 267 et 272. 



