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sang dans la trachée, et l'on crut y voir la cause de la mort. Mais il 

 nous paraît bien plus probable que ce liquide avait pénétré pendant la 

 syncope elle-même, et sous l'influence peut-être de la position déclive 

 donnée au sujet pour la combattre. Les phénomènes d'anémie cérébrale 

 s'étaient en effet produits les premiers. Disons, en terminant, que l'on 

 trouva la base du crâne usée et soulevée par un prolongement du polype, 

 bien que, durant la vie, rien n'eût été observé qui pût le faire soup- 

 çonner. — Le cerveau était du reste sain. 



Voilà donc une deuxième observation, du même ordre que la première. 

 Là encore, une opération faite sans une énorme effusion de sang amène 

 une syncope mortelle. J'appelle aussi l'attention sur les lésions trouvées 

 à l'autopsie. 



Je vais rapporter successivement trois autres de syncope mortelle, et 

 quatre cas de syncope non suivie de mort, survenant sans hémorrhagie 

 très-abondante. Tous sont tirés des Bulletins de la Société de chirurgie. 

 Des recherches plus étendues m'auraient certainement permis de multi- 

 plier ces citations (1), mais il ne m'a pas paru que cela fût utile. Il me 

 suffisait de montrer d'une manière incontestable la réalité des propositions 

 que j'ai avancées, afin d'attirer sur ce point l'attention des chirurgiens. 



Il est remarquable de voir cet accident se produire dès la première 

 opéiation d'ablation totale du maxillaire pratiquée pour les polypes naso- 

 pharyngiens. Ainsi que l'a fait connaître M. Verneuil (Bull. Soc chir., 

 2 e série, t. I, — 1 86 1 , p. 213), ce premier fait appartient à Syme et se 

 trouve consigné dans son neuvième rapport de la clinique chirurgicale 

 d'Edimbourg (Edinb. Med. and. Surgic. Journal, t. XXXVIII. — 1832.) 

 Voici brièvement résumés les passages qui nous intéressent : 



Observation m. — « Le malade était affaibli par des hémorrhagies anté- 

 rieures. — Peu de sang fendant l'opération; l'artère palatine supérieure fut le 

 seul vaisseau profond qui exigea la ligature. Arrachement d'une tumeur volu- 

 mineuse. — Le surlendemain tout semblait aller au mieux et le malade prit 

 quelque nourriture. Le matin suivant un de ses voisins lui parla; à cinq 

 heures il se disait très-bien: à six heures, on le trouva mort. » 



A l'autopsie on découvrit un autre polype qui prenait naissance dans la na- 

 rine gauche, et adhérait non-seulement à tout le bord supérieur et latéral de 

 son orifice pharyngien, mais encore ù la base du crâne. 



L'observateur n'entre malheureusement pas dans déplus longs détails: 

 il ne dit pas si la surface interne du crâne a été examinée et s'il y avait 

 soulèvement ou pénétration. « Aucune lésion morbide, ajoute-t-il seu- 

 lement, ne fut découverte, en sorte que la cause de la mort resta obs- 

 cure . » 



(1) Ainsi, rien que dans la thèse de Robin Masse, sur vingt-deux observations, on trouve sept 

 cas de syncope et deux cas de mort pendant l'opération. (Thèse de Paris, 186'., n" 125. Des 

 polypes naio-pharyngiens a>i point de vue de leur traitement.) 



