I) r S. POZZI. — EXTIRPATION DES POLVPES NASO-PIIARYNGIENS 837 



Observation iv. (Bull. Soc. chir., tome II (2 fi série), 18G2, p. 170.) — Dé- 

 guise. Note sur un cas de mort survenue dans une opération d'ablation du maxil- 

 laire supérieur, pratiquée sur un malade affecté de polype naso-phanjngicn 



k La section (du lobe pharyngien) à peine terminée, il survint tout à coup 

 » une syncope contre laquelle je luttai inutilement pendant plus de vingt 

 » minutes; les battements du cœur devinrent de plus en plus faibles, et lo 

 » malade s'éteignit. 



» Au point de vue du manuel opératoire, les choses s'étaient passées avec 

 » régularité et précision; seule l'introduction de la scie à chaîne à travers l'un- 

 « guis avait offert quelque difficulté.... 



» Le pédicule s'insérait au tissu fibreux qui entoure le trou déchiré anté- 

 » rieur, à la partie interne de l'apophyse ptérygoïde, à la partie postérieure de 

 » la paroi des fosses nasales et surtout au cartilage de la trompe d'Eustache. 

 » De cette insertion multiple et étendue partaient des prolongements qui se 

 » dirigeaient dans divers sens. La partie supérieure de la tumeur n'ayant con- 

 » tracté avec le corps du sphénoïde que des adhérences de voisinage, avait dé- 

 » foncé une partie de la paroi inférieure du sinus sphénoïdal, à l'intérieur du- 

 » quel elle avait pénétré. Puis, après avoir distendu sa cavité, elle était venue 

 » faire saillie du côté de la selle turcique, et même de la petite aile du sphé- 

 » noïde, qu'elle avait atrophiée par compression. Dans aucun de ces points, la 

 » tumeur n'avait détruit la dure-mère.... Un autre prolongement pénétrait 

 » dans la partie postérieure de l'orbite par la fente sphéno-maxillaire, puis se 

 » dirigeant en arrière, il pénétrait dans le crâne par la fente sphénoïdale et 

 » venait formera l'intérieur de cette cavité une tumeur du volume d'une noix, 

 » bosselée, inégale, et qui à ce niveau comprimait sensiblement le lobe moyen 

 » du cerveau. Ce dernier prolongement, placé à la face interne de la dure- 

 » mère, avait contracté avec elle des adhérences filamenteuses, peu vasculaires 

 » et faciles à détruire.... » 



L'auteur attribue la mort « à la douleur inséparable d'une pareille mu- 

 tilation (le malade n'étant pas anesthésié), jointe à un assez grand écou- 

 lement de sang chez un sujet affaibli déjà par des hémorrhagies anté- 

 rieures. » Mais le chirurgien ne dit pas qu'il ait eu à lutter pendant 

 l'opération contre rhémorrhagie ; d'autre part, le malade avait été soumis 

 trois mois avant l'opération à un régime fortifiant (fer et quinquina), 

 grâce auquel il se trouvait au moment de l'opération dans des condi- 

 tions assez passables. L'explication est donc venue après coup, et le seul 

 fait qui subsiste est la syncope. 



Observation v. — Bull. Soc. Chir., tome III (2 e série), 1863, p. 503. Obser- 

 vation de M. Dolbeau, publiée sous ce titre : 



Polype fibro-muqueux des fosses nasales. — Diagnostic complexe. — Opération. 

 — Mort. 



Presque idiot depuis son enfance; se plaignait souvent de douleur de tête; à 

 deux reprises, depuis son entrée à l'hôpital, il était tombé dans les cours, privé 

 de sentiment, sans convulsions. 



