838 SCIENCES MÉDICALES 



Opération. Abaissement de la voûte palatine d'un côté en la laissant adhé- 

 rente au voile du palais, comme cela a été indiqué par Huguier. Peu de sang, 

 une seule ligature. 



Trois premiers jours bons; — le troisième, le malade est assez bien pour 

 écrire une lettre à sa sœur. Le quatrième jour, à 6 heures du matin, le ma- 

 lade qui, quelques heures avant, avait bu seul, pris et remis en place son 

 urinoir, s'affaiblit tout à coup et succomba sans présenter aucun phénomène 

 saillant. 



Autopsie. Les méninges et le cerveau ne sont le siège d'aucune vasculari- 

 sation ; bien au contraire, ils se présentent avec tous les caractères d'une ané- 

 mie très-prononcée. — H n'y a pas d'épanchement dans les ventricules. 



La base du crâne est parfaitement normale : le seul fait digne de remarque, 

 c'est l'amincissement des parois des sinus frontaux et ethmoïdaux, lesquels 

 sont distendus par des masses polypeuses d'un blanc rosé en tout semblables à 

 celles qui ont été extraites par l'opération. 



Dans toutes les observations qui viennent d'être rapportées, la syncope 

 survenue brusquement et sans cause appréciable a été mortelle. Il me 

 serait facile d'en citer un plus grand nombre où tout s'est passé de la 

 même façon, à l'exception de l'issue funeste. 



Dans un cas, «M. Foucher, après avoir fait seulement la boutonnière 

 staphyline, vit son malade exsangue, pâle, titubant, dans un état syn- 

 copal. » (Bull. Soc. chir. — 2 e série, t. II, p. 267.) 



M. Michaux vit un de ses opérés, après avoir subi la résection pala- 

 tine et l'extirpation partielle du polype (opération qui n'avait pas dû 

 provoquer une bien grande perte de sang), tomber dans un état de fai- 

 blesse si alarmant qu'on jugea urgent de procéder séance tenante à la 

 transfusion. (Ibid.) 



Le docteur Piachaud (de Genève) « a vu se produire une syncope 

 inquiétante à la suite de l'ablation du maxillaire droit pour un polype 

 naso-pharyngien ». Ce chirurgien note expressément que «Yhémorrhagie 

 avait été modérée». — La guérison fut obtenue. (Bull. Soc. chir., tome III, 

 2 e série, 1863, p. 107.) 



Le fait suivant de M. Fleury (de Clermont) est encore plus frappant. 

 (Ibid.) Le polype fut énucléé à l'aide de tractions avec les doigts. « A 

 ce moment, dit l'observateur, une syncope est survenue; le pouls était 

 resté bon. L'écoulement sanguin avait été à peu près nul pendant l'opé- 

 ration... » Le malade guérit promptement. 



Je ne continuerai pas mes citations. Celles qui précèdent suffisent a 

 établir la fréquence très-grande de la syncope pendant les opérations 

 pratiquées pour les polypes naso-pharyngiens, la gravité extrême de cet 

 accident, enfin notre ignorance relativement à ses causes, puisque l'hé- 

 morrhagie est tout à fait insuffisante pour l'expliquer. 



