D r COURTY. — RÉTROFLEXION DE L'UTÉRUS 859 



ments larges et du vagin, par conséquent disposition au prolapsus en 

 même temps qu'à la rétroversion ; tandis que dans l'antéflexion il y a 

 contraction et plus tard rétraction de ces ligaments, disposition à l'anté- 

 version et maintes fois élévation de la matrice. 



II. — Si le lecteur s'est bien pénétré de ce que je viens de dire des 

 altérations pathologiques et de la nature de la rétroflexion, il n'aura 

 aucune peine à comprendre dans quelles circonstances elle doit se pro- 

 duire, quelles en sont les causes et les conditions de développement. 



A l'inverse de l'antéflexion, la rétroflexion est très-rare chez les fœtus 

 et à l'état congénital, rare chez les vierges, les stériles et les nullipares ; 

 elle se rattache presque toujours alors à un état tératologique ou à un 

 état pathologique ci-dessus signalés. Au contraire, elle est, d'une ma- 

 nière absolue, fréquente chez les multipares, et relativement beaucoup 

 plus fréquente chez ces mêmes multipares qu'aucune autre espèce de 

 flexion. 



Elle s'observe surtout chez les femmes dont le tempérament est lym- 

 phatique, la fibre molle, la constitution délicate, ou dont le travail de 

 parturition a été très-long et très-laborieux, ou qui se sont levées trop 

 tôt après les couches et ont repris prématurément les travaux qui deman- 

 dent des efforts, ou les excitations congestives des rapports conjugaux. 

 Dans toutes ces circonstances ; en effet, des conditions générales ou lo- 

 cales défavorables à l'involution en ont arrêté la marche; l'utérus, con- 

 servant sa mollesse en même temps que son augmentation de volume et 

 de poids, s'est d'autant plus facilement fléchi en arrière sur lui-même ; 

 que le fond en était plus lourd, que le décubitus dorsal ou les efforts 

 de la malade l'y disposaient davantage, et que les ligaments suspenseurs 

 et tous les autres soutiens de l'organe, relâchés, avaient moins de puis- 

 sance pour lui conserver sa situation, sa direction et sa forme normales. 



Une fois la rétroflexion commencée, elle ne peut que s'accroître de 

 jour en jour, car elle a de la tendance à s'aggraver incessamment, par 

 suite de la persistance et de l'augmentation des mêmes conditions orga- 

 niques qui lui ont donné naissance; le point de flexion, gêné dans sa 

 nutrition par la compression due au pli même de l'organe, s'arrête dé- 

 plus en plus complètement dans son travail d'involution ; le fond de 

 l'utérus devient de plus en plus lourd et volumineux par suite de la 

 congestion qu'y produisent sa propre déclivité et la gêne de sa circula- 

 tion; les ligaments distendus deviennent de plus en plus mollasses, 

 faibles et extensibles. 



Le même effet peut se produire chez les nullipares atteintes de rétro- 

 flexion, par suite de la congestion dysménorrhéique consécutive à la 

 flexion elle-même. 



III. — Je distingue trois degrés à la rétroflexion suivant la déclivité du 



