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fond de l'utérus dans l'excavation pelvienne. Le niveau des ligaments de 

 Douglas et de l'orifice vaginal du col est le point de repère le plus na- 

 turel pour juger du degré de cette déclivité et pour en donner la mesure. 

 La rétroflexion est donc plus ou moins marquée, suivant que le fond de 

 l'utérus est au-dessus, au niveau ou au-dessous de ce point. Dans le premier 

 degré, le fond de l'utérus est. au-dessus des ligaments de Douglas et 

 de l'orifice vaginal du col. Dans le second degré, le fond de l'utérus est 

 au niveau des ligaments de Douglas et de l'orifice vaginal du col. Dans 

 le troisième degré, le fond de l'utérus est au-dessous des ligaments de 

 Douglas et de l'orifice vaginal du col. 



Quelquefois la rétroflexion arrive d'emblée au troisième degré, quelque- 

 fois elle reste indéfiniment au premier ; mais souvent aussi elle aug- 

 mente peu à peu et passe du premier au troisième degré, soit insen- 

 siblement par 'des augmentations graduelles, soit rapidement par un saut 

 brusque résultant de quelque traumatisme ou d'un accroissement imprévu 

 et considérable de congestion. 



A tous les degrés, mais particulièrement au troisième, la rétroflexion 

 se complique souvent de rétroversion. Cette rétroversion est d'autant 

 plus considérable que le relâchement des ligaments suspenseurs est plus 

 marqué. 11 faut observer que ce relâchement n'existe pas toujours, dans 

 le principe, au même degré. S'il en était ainsi, il produirait dès le 

 début une rétroversion et par suite point de rétroflexion; l'organe 

 s'inclinant tout d'une pièce, ses deux segments ne se fléchiraient pas 

 l'un sur l'autre, car la flexion ne se produit que par suite de la résis- 

 tance que le col oppose d'abord à son déplacement : le corps, étant plus 

 lourd, tend à se précipiter en arrière ; si les ligaments suspenseurs sont 

 très-lâches, pour peu que l'ensemble de l'utérus présente de fermeté, à 

 mesure que le fond descend dans l'excavation, tout l'utérus bascule 

 autour de son anneau suspenseur, et le col s'élève en sens inverse, la 

 rétroversion se produit. Ainsi, quand la rétroversion coexiste, comme 

 cela arrive souvent avec la rétroflexion, il faut admettre qu'elle s'est 

 produite et accrue peu à peu, et non pas dès le début/ 



Il en est de même pour l'abaissement qui coexiste aussi avec la rétro- 

 version, et pour les mêmes raisons. 11 ne peut pas se produire et surtout 

 ne peut pas se prononcer à son degré ultime dès le début, car, la chute 

 de l'utérus s'effectuant d'emblée, la rétroflexion serait d'autant moins 

 disposée à survenir ; l'organe tombant en masse et directement en bas, 

 il s'inclinerait bien simultanément en rétroversion, comme cela arrive 

 habituellement, mais il ne se fléchirait pas; il faut toujours, pour qu'il 

 se fléchisse, une stabilité ou une fixité relative du col. Mais, une fois la 

 rétroflexion produite, le poids même du corps de l'utérus dans l'exca- 

 vation augmente de jour en jour la distension et rallongement des 



