D r COURTY. — RÉTROFLEXION DE L'UTÉRUS MOI 



ligaments suspenseurs ; le col de l'utérus s'abaisse alors de plus en plus, 

 eu même temps qu'il se porte en avant, tandis que le corps se porte 

 de plus en plus en arrière, en même temps qu'il s'abaisse avec l'isthme 

 au-dessous duquel s'attache l'anneau suspenseur, et par conséquent avec 

 la matrice entière. 



IV. Signes subjectifs. — De tous ces signes, le plus caractéristique 

 peut-être, c'est la douleur sacrée. Les malades se plaignent vaguement 

 de douleurs de reins; mais si on les prie de préciser le siège de la 

 douleur et d'y porter la main, presque toutes portent la main sur le 

 sacrum et se plaignent de souffrir dans ce qu'elles appellent le croupion, 

 et même quelquefois à l'anus. Les douleurs lombaires proprement dites 

 sont rares. J'ai vu quelques malades atteintes de tumeurs de l'excava- 

 tion accuser la même douleur sacrée, mais rarement seule, plus souvent 

 accompagnée de douleurs pelviennes ou en ceinture, ou de névralgies 

 scia-tiques, ou de rayonnements douloureux dans les cuisses, etc. La 

 douleur sacrée seule et très-décidément accusée est un signe de pré- 

 somption très-caractéristique de la rétrofiexion. S'il y a en même temps 

 des symptômes de compression sur le rectum et quelquefois simultané- 

 ment sur la vessie, des envies factices de défécation et de la douleur 

 pendant cet acte, une miction fréquente, etc., la présomption augmente 

 en faveur de la rétrofiexion. Si ces symptômes augmentent au moment 

 des règles, si celles-ci sont plus abondantes, partiellement sous forme 

 de caillots et dysménorrhéiques, ce qui tient à la difficulté d'évacuation 

 utérine produite par la plicature et la congestion de l'organe, la pré- 

 somption augmente encore en faveur de la rétrofiexion. 



Un second signe caractéristique de la rétrofiexion, c'est la difficulté 

 pour les malades d'accomplir aucun mouvement qui nécessite l'effort et 

 amène la compression de l'utérus par les viscères abdominaux refoulés 

 vers l'excavation par les muscles larges et le diaphragme, par exemple : 

 la difficulté de ramasser et lever de terre un fardeau, de se redresser, 

 de lever les bras au-dessus de la tête, de faire des mouvements alter- 

 natifs d'abaissement et de redressement, comme de balayer, etc. Ce 

 symptôme se rencontre souvent aussi dans le cas d'abaissement et de 

 rétroversion, ce qui n'a rien d'étonnant, puisque ces déplacements 

 accompagnent souvent la rétrofiexion; mais lorsqu'il dépend d'une 

 chute de matrice, il s'accompagne d'un sentiment de pesanteur et 

 d'autres genres d'impotence qui se rencontrent rarement dans la simple 

 rétrofiexion. 



Un troisième signe caractéristique de la rétrofiexion, c'est le peu de 

 soulagement que procure aux malades le décubitus dorsal. Ce signe ne 

 se retrouve pas toujours, surtout lorsque la rétrofiexion est compliquée 

 d'adhérences, de périmétrite chronique, de congestion de l'ovaire, etc. 



