D r COURTY. — RÉTROFLEXION DE L'UTÉRUS 863 



souvent chez les malades atteintes de rétroflexion sont : une sensation 

 de poids et parfois de- douleur à l'anus avec de fausses envies de défé- 

 cation; de la douleur dans l'accomplissement de cet acte et dans les 

 efforts qu'il nécessite, surtout chez les femmes atteintes de constipation 

 (fréquente dans le cas de rétroflexion) ; la fréquence des envies d'uriner 

 et de la mixtion ; une sensation de tiraillement douloureux au nombril, 

 surtout dans le décubitus dorsal ; quelquefois des sensations également 

 douloureuses de tiraillement dans les aines, et des irradiations doulou- 

 reuses dans les cuisses; de la douleur pendant le coït, alors môme 

 qu'il n'existe pas d'inflammation rétro-utérine ; enfin, quoi qu'on en ait 

 dit, le plus souvent la stérilité, à moins que la pénétration de la semence 

 ne soit facilitée à travers les orifices utérins par des circonstances 

 exceptionnelles que j'indiquerai en écrivant le traitement. Ajoutons-y 

 les accouchements antérieurs, les signes ordinaires du relâchement 

 utérin, et nous finirons par grouper, à côté des signes subjectifs pré- 

 cédents plus caractéristiques, un ensemble de symptômes qui aug- 

 menteront encore nos présomptions sur l'existence de la rétroflexion. 



Je note simplement pour mémoire les signes sympathiques et généraux 

 de congestion du corps de l'utérus, tels que : la dyspepsie, les nausées, 

 les symptômes analogues à ceux du début d'une grossesse, les névral- 

 gies, le clou hystérique, les suites d'accidents dysménorrhéiques et les 

 altérations consécutives, telles que la chloro-anémie, l'amaigrissement, 

 les inquiétudes nerveuses, etc., qui ne manquent guère chez les femmes 

 atteintes de rétroflexion, mais qui n'appartiennent pas spécialement à 

 cette maladie. 



V. — Les signes objectifs lèvent tous les doutes. Il faut ajouter qu'ils 

 sont indispensables, et que sans eux les signes subjectifs, quelque forte 

 présomption qu'ils puissent nous donner sur l'existence de la maladie, 

 seraient tout à fait insuffisants à la faire diagnostiquer avec certitude. 



Le toucher seul, surtout la femme étant debout, donne au diagnostic 

 un degré de probabilité extrême; il fait percevoir généralement le col 

 de l'utérus abaissé et rapproché du pubis; puis, dans le cul-de-sac 

 vaginal postérieur amplifié, une tumeur arrondie plus ou moins saillante, 

 plus ou moins basse, de la consistance de l'utérus à peu près et d'un 

 volume supérieur à celui du fond de cet organe à l'état normal; en 

 cherchant à soulever et à mouvoir alternativement cette tumeur et le 

 col, on sent non-seulement que la tumeur se laisse soulever et déplacer 

 sensiblement (du moins d'ordinaire), mais encore que chacune des 

 parties (tumeur postérieure et col) est solidaire des mouvements imprimés 

 à l'autre, et qu'en définitive toutes deux paraissent appartenir à un 

 même organe (l'utérus) qui bascule en totalité, soit qu'on en fasse 

 mouvoir le col, soit qu'on en soulève le corps. 



