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saut très-délicatement pour en faire parvenir le bec dans la vessie. Pour 

 que l'extrémité du cathéter pénètre jusqu'au fond de la cavité utérine, 

 il faut en relever le manche parfois contre le méat urinaire. On peut 

 aussi aider la pénétration du bec à travers l'isthme, en soulevant le 

 fond de l'utérus à l'aide de l'indicateur d'une main introduit dans le 

 vagin, en même temps qu'on pousse le manche de l'instrument à l'aide 

 de l'autre main en suivant les règles que je viens de tracer. 



Une fois le cathéter arrivé au fond de l'utérus, il s'agit de s'assurer 

 s'il est possible de relever ce segment de l'organe et de le replacer dans 

 sa position normale. Pour cela, il faut retourner l'instrument de manière 

 que sa concavité regarde en haut, et en abaisser ensuite doucement 

 le manche, tout en soulevant directement le fond à l'aide d'un ou deux 

 doigts poussés dans le cul-de-sac vaginal postérieur, de bas en haut et 

 d'arrière en avant. Cette manœuvre doit être faite avec beaucoup de 

 lenteur et de douceur à la fois, car le fond de l'utérus peut être retenu 

 par des adhérences dans l'excavation pelvienne, auquel cas la flexion 

 est irréductible; si ; après plusieurs tentatives de redressement, aidées de 

 la propulsion à l'aide des doigts dans le fond du vagin, de la position 

 de la femme en pronation sur les genoux et les coudes, la réduction 

 est impossible ; si ces diverses tentatives, quelque délicatement qu'on 

 les pratique, réveillent des douleurs, il faut bien reconnaître que la 

 rétroflexion est irréductible, et il faut renoncer à en obtenir la cure 

 radicale, tout en concentrant les efforts du traitement sur les éléments 

 morbides qui compliquent la flexion, en vue d'en obtenir une cure pallia- 

 tive. Si l'utérus, au contraire, se laisse redresser, il faut déterminer les 

 limites de ce redressement, faire passer l'axe de l'organe par diverses 

 directions, jusqu'à ce que, après s'être confondu avec l'axe du détroit 

 supérieur du bassin, son extrémité supérieure s'incline de plus en plus 

 en avant et qu'il arrive à l'antéversion ; il faut lui imprimer en même 

 temps quelques mouvements latéraux de bascule et de translation, pour 

 juger de sa mobilité en tout sens, de l'absence complète de périmétrite 

 ancienne ou d'adhérences qui auraient pu en être la conséquence ; il 

 faut mesurer la profondeur à laquelle pénètre le cathéter, pour juger du 

 volume de l'utérus et de sa congestion ; il faut imprimer enfin à l'instru- 

 ment des mouvements de circumduction du bec et de déplacement de la 

 tige de droite à gauche, d'avant en arrière, pour juger de son jeu à tra- 

 vers les orifices, de l'amplitude de la cavité utérine, et par suite du 

 volume que devra avoir le tuteur galvanique dont on se servira pour 

 maintenir le redressement, et de l'utilité qu'il y aura à exciter plus ou 

 moins fortement les contractions de l'utérus pour produire progressive- 

 ment le retrait de ses parois . 



Quelquefois, après cette exploration méthodique et le redressement 



