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essentiel d'instituer un traitement rationnel, mais il importe encore de 

 saisir l'opportunité de ce traitement, et surtout celle de ses divers élé- 

 ments, aux diverses périodes de ce même traitement. 



Ainsi, très-souvent on est obligé de combattre d'abord la métrite 

 chronique, la congestion, l'engorgement, l'endométrite, la leucorrhée, 

 quelquefois enfin la périmétrite, qui ont précédé la flexion elle-même, 

 qui ont participé quelquefois à sa formation, qui l'entretiennent ou qui 

 entrent pour une bonne part dans les souffrances des malades, et 'qui 

 ne permettraient pas, si elles n'étaient d'abord atténuées, l'application 

 des moyens mécaniques ou des excitants directs et indirects de la con- 

 tractilité utérine, nécessaires pour réduire la flexion et pour la maintenir 

 réduite. 



Dans ce but, on peut être obligé de pratiquer des saignées locales, 

 d'appliquer des sangsues ou des scarifications sur le col ; de donner de 

 grands bains émollients, résolutifs, toniques (alcalins et ferrugineux, 

 par exemple), avec injection dans le bain et hors du bain, injection à 

 l'amidon, ù l'eau blanche, au tannin, etc. ; de faire usage de pom- 

 mades résolutives sur le bas-ventre, dans le rectum ou sur le col ; 

 de faire garder aux malades un repos prolongé dans le décubitus ven- 

 tral plutôt que dorsal; d'administrer à l'intérieur les alcalins, les toni- 

 ques, le fer, les résolutifs (iodure de potassium), les sédatifs (bromure 

 de potassium) ; de cautériser à diverses reprises, avec le pinceau chargé 

 de nitrate d'argent, la totalité de la muqueuse utérine, etc. 



Mais que ces moyens doivent être appliqués avant ou après, le moyen 

 qui remplit le plus directement l'indication capitale du traitement de la 

 rétroflexion, c'est celui qui opère le redressement du corps de l'utérus 

 sur le col de cet organe, et qui maintient ce redressement un temps 

 suffisant, soit d'une manière continue, soit à des intervalles plus ou 

 moins éloignés, pour en faire espérer la persistance par le retour gra- 

 duel de la contractilité musculaire de l'organe. 



VIII. — Ce moyen est le tuteur utérin. Il est souvent insuffisant s'il 

 est employé seul : mais, sans lui, Futilité de tous les autres est fort pré- 

 caire. 



J'ai adopté comme tuteur un petit instrument dont je trouvai l'idée 

 et même le modèle chez Simpson. Il est constitué par une boule creuse 

 ovoïde ou mieux ellipsoïde, en cuivre rouge, de 2 centimètres et demi 

 dans son plus grand diamètre, surmontée d'une tige moitié inférieure 

 cuivre, moitié supérieure zinc, cylindrique, arrondie à son extrémité libre 

 d'un diamètre de 2 à 4 millimètres, et d'une longueur de 6 à 7 centi- 

 mètres. J'en ai fait construire quatre modèles de dimensions différentes 

 et graduellement croissantes, depuis le n° 1, qui a à peine 2 millimètres 

 de diamètre et 5 centimètres de longueur, jusqu'au n° 4, qui a 4 mil- 



