910 SCIENCES MÉDICALES 



II ne faut pas non plus donner le koumys immédiatement avant ou 

 après le repas, car il présente alors les mêmes inconvénients que le lait, 

 c'est-à-dire immédiatement avant, il peut diminuer l'appétit, immé- 

 diatement après, surcharger l'estomac ; pourtant nous avons vu beau- 

 coup de personnes le prendre sans tenir compte de ces prescriptions et 

 n'éprouver aucun trouble gastrique. 



L'habitude joue ici un grand rôle. 



Comme nous l'avons déjà observé, il est bien supporté en général et 

 même pris avec plaisir par beaucoup de personnes ; cependant il se 

 trouve que, par son goût un peu étrange, le koumys déplaît au premier 

 abord, surtout à ceux qui n'aiment pas le lait, ou qui ne connaissent pas le 

 goût du petit lait-lait ou du lait battu. Nous avons également remarqué 

 que cette première impression se dissipe rapidement ; mais là où cette ré- 

 pulsion persisterait, surtout chez les femmes, il est facile d'y remédier 

 en édulcorant le koumys avec un peu de sirop parfumé, ou simplement 

 avec du sucre en poudre, et en fractionnant les doses, 



Les deux espèces de koumys employé en thérapeutique ne diffèrent, 

 comme on sait, que par le degré de fermentation. Le koumys fabriqué 

 à Paris (koumys Edward) contient : le n° 1, — 22,530 d'alcool par litre, 

 tandis que le n° 2 en contient 30,310. 



Les indications thérapeutiques doivent se baser sur cette différence. 

 On se sert principalement du koumys n° 1 ; seulement, là où l'on a 

 affaire à une asthénie profonde ou bien à des complications gastro-intes- 

 tinales, comme les vomissements, la diarrhée, etc., il faut avoir recours 

 au koumys n° 2. 



L'amendement des symptômes morbides, l'amélioration de l'état géné- 

 ral, le surcroît du poids ne doivent en rien ralentir la progression 

 quantitative de cet agent thérapeutique. 



Le régime, pendant la cure, doit être, avant tout, approprié à l'état 

 pathologique contre lequel on lutte; d'un autre côté, le koumys, par 

 ses principes lactés, exige certaines précautions dépendantes de l'idio- 

 syncrasie et des tendances morbides du malade. Généralement nous sup- 

 primons les fruits, les crudités et tous les aliments moins digestibles, en 

 insistant sur la viande rôtie, saignante ou crue, si c'est possible. Le vin 

 doit être pris en petite quantité, et jamais immédiatement après le 

 koumys. 



Il est important que les malades, en état de marcher, se donnent beau- 

 coup d'exercice pendant la cure, sans cependant se fatiguer ; c'est une 

 des conditions qui en favorise beaucoup l'action. 



