D r GIRALDÈS. — PÉRIOSTITE PHLEGMONEUSE DIFFUSE 913 



D r J. GIRALDES 



Membre de l'Académie de médecine 



SUR UN POINT DU TRAITEMENT DE LA PÉRIOSTITE PHLEGMONEUSE DIFFUSE 



— Séance du 26 août 187 4 — 



Je désire appeler l'attention des membres de la section sur un point 

 du traitement de la périostite phlegmoneuse diffuse, maladie commune 

 chez les enfants et les adolescents de la classe pauvre. Cette maladie, 

 malgré la description magistrale qui en a été faite par le professeur 

 Schutzenberger, de l'ancienne Faculté de Strasbourg, 1856, est généra- 

 lement incomplètement exposée dans les livres classiques : partant mal 

 connue. 



Sous le nom d'abcès sous-périostique, d'ostéite juxta-épiphysaire, d'os- 

 tio-myélite aiguë et diffuse, décollement épiphysaire, les chirurgiens 

 n'ont décrit qu'une des phases terminales de la maladie, et, au lieu de 

 rendre son histoire plus précise, l'ont au contraire rendue plus confuse. 

 Les appellations indiquées laisseraient supposer que la maladie aurait 

 son point de départ dans l'organe auquel elles empruntent leur nom. 



Je ne tracerai point ici la symptomatologie de cette affection, car 

 pour être exact il faudrait reproduire textuellement la remarquable des- 

 cription du professeur de Strasbourg, Je dirai seulement que le mal 

 débute par un appareil de symptômes très-aigus accompagnés de dou- 

 leurs vives dans un point du segment ou des segments du membre supé- 

 rieur ou inférieur, avec une élévation de température oscillant entre 39 

 et 42 degrés centigrades. Cet appareil de symptômes a été souvent con- 

 fondu avec les débuts d'une fièvre typhoïde grave ou un rhumatisme très- 

 aigu. Dans son évolution, la périostite phlegmoneuse diffuse marche avec 

 une grande rapidité et se termine promptement par la suppuration du 

 segment du membre où les douleurs ont leur siège. La suppuration dé- 

 tache le périoste de l'os auquel il est adhérent, le décolle dans une très- 

 grande étendue, si bien que, dans les cas suraigus, la diaphyse est dé- 

 pouillée de sa membrane d'enveloppe. 



Le périoste détaché entraîne avec lui la couche ostéo-plastique de la 

 diaphyse : privé des moyens de nutrition, l'os se nécrose, la moelle 

 osseuse s'enflamme et suppure ; ce sont là autant de phases secondaires 

 de la maladie. 



J'ai dit plus haut que le périoste décollé entraîne avec lui la couche 

 ostéo-plastique ; aussi, lorsque la maladie dure quelque temps après 



