D r WANNEBROUCft. — DE LA COQUELUCHE 017 



liquide restée incluse dans le ventricule. En cet état de choses, les efforts 

 du malade continuent avec une intensité croissante jusqu'à ce qu'il soit 

 libéré de ce corps étranger incommode, qu'il rejette enfin au milieu de 

 produits de sécrétion divers provenant des glandes salivaires, des glan- 

 dules pharyn go-laryngées, dont le fonctionnement est vivement surexcité 

 par irritation réflexe et même souvent de l'œsophage et de l'estomac. 



Certaines quintes de coqueluche ne sont pas continues ou plutôt se dé- 

 composent en plusieurs actes pour ainsi dire : les deux ventricules ne 

 laissant échapper leur contingent de sécrétion que successivement et 

 parfois sans doute en plusieurs fractions. 



D'autres fois, la quinte est en quelque sorte avortée. Les malades sen- 

 tent bien et expliquent qu'elle s'est suspendue à peine commencée; qu'elle 

 est comme rentrée après une première démonstration agressive. L'expli- 

 cation de ce phénomène devient bien simple si l'on considère que le 

 flot de muco-pus s'est engagé un instant sous la corde vocale supé- 

 rieure et a fait, par sa partie inférieure seule, une rapide incursion jus- 

 qu'à la glotte; mais qu'il a été refoulé aussitôt par un mouvement d'ins- 

 piration, sans doute, dans la cavité ventriculaire, d'où il émigrera, plus 

 tard, par le fait d'un mouvement plus étendu des cordes ou après une 

 plus complète élaboration. 



On ne peut comprendre autrement que par leur internement temporaire 

 dans un espace circonscrit, situé en dehors des voies directes du cou- 

 rant aérien, l'expectoration brusque, et parfois de premier jet, de masses 

 assez volumineuses du muco-pus n'ayant révélé leur présence jusqu'à 

 l'instant précis de la quinte, par aucune gène de la respiration, par 

 aucun râle muqueux de la trachée ou des bronches. Car dans les coque- 

 luches pures de toute complication déjà arrivées à leur déclin, il n'y a 

 absolument que des signes stéthoscopiques laryngiens, synchrones avec 

 ceux de la quinte. 



Je crois donc pouvoir affirmer de nouveau que la coqueluche est une 

 inflammation catarrhale spécifique, contagieuse, dont le principe virulent 

 ou parasitaire peut étendre son action à tout l'arbre respiratoire, mais 

 ne l'exerce le plus souvent que sur le larynx et particulièrement sur 

 les régions ventriculaires de cet organe. 



Le traitement rationnel de cette maladie, en dehors de toute compli- 

 cation, consiste à amoindrir la sensibilité de la muqueuse laryngée afin 

 d'obtenir une diminution corrélative des spasmes par action réflexe, et 

 à tarir le plus rapidement possible les sécrétions catarrhales du larynx. 

 Les préparations de belladone à des doses voisines de celles qui amène- 

 raient les signes de l'intolérance rendent de grands services dans ce 

 double but thérapeutique. Cependant, après bien des essais comparatifs, 

 voici la méthode de traitement à laquelle je me suis arrêté, et dont une 



