D r MARC SÉE. — FONCTIONNEMENT DES VALVULES DU COEUR 919 



que les piliers et les muscles papillaires de ces valvules se contractent 

 en même temps que le reste de la paroi ventriculaire ; le second, c'est 

 que la contraction des muscles papillaires produit l'abaissement des 

 valvules, et cela malgré le raccourcissement du diamètre longitudinal 

 des ventricules, qui, d'après la majorité des observateurs, accompagne 

 les systole du cœur (1). 



Mais cet abaissement des valvules, dans l'opinion de la plupart des 

 auteurs, devait déterminer nécessairement l'ouverture des orifices auri- 

 culo-ventriculaires. Il semblait que les valves, tirées en bas par les 

 muscles qui y envoient leurs cordages, dussent se rapprocher de leurs parois 

 respectives, en s'écartant les unes des autres, comme font les valvules 

 sigmoïdes de l'aorte et de l'artère pulmonaire ; d'où la grande faveur 

 dont a joui pendant si longtempts la théorie du soulèvement passif 

 <les valvules par le sang, comprimé au moment de la systole ventricu- 

 laire, théorie qui, forcément, fait abstraction de la contraction des 

 muscles papillaires. C'est aussi cette conviction que les valvules ne peu- 

 vent s'abaisser sans rendre parfaitement libres les orifices correspondants 

 qui a fait dire que ces orifices sont resserrés et effacés par la contraction 

 des fibres annulaires qui les encourent et que les valvules mitrales et 

 tricuspides ne concourent en rien à cette occlusion. 



Il faut dire cependant que des tentatives ont été faites en vue de con- 

 cilier l'abaissement des valvules avec l'occlusion des orifices. Ainsi, Par- 

 chappe a cherché à établir par des considérations anatomiques que les 

 muscles papillaires de chaque ventricule se réunissent tous, pendant la 

 systole, en un pilier unique et central, du sommet duquel partiraient les 

 cordages tendineux formant un seul faisceau et fronçant les bords libres 

 des valves, de manière à fermer complètement les orifices. Cette réunion 

 des piliers et des cordages est manifestement impossible à droite; elle 

 ne se fait pas davantage à gauche. — Suivant d'autres, les valvules, en 

 s' abaissant, formeraient, comme l'a dit Kùss, une sorte de piston creux qui 

 descendrait dans la cavité du ventricule en même temps que les parois 

 de ce dernier se rapprocheraient de sa surface, double mouvement qui 

 amènerait l'expulsion de la totalité du sang contenu entre ces parties. 

 La conformation des ventricules n'est pas plus favorable à cette théorie 

 qu'à la précédente. M. Surmay, enfin, a soutenu que les valves de la 

 mitrale, attirées en bas par la contraction des muscles papillaires, for- 

 ment deux plans inclinés l'un sur l'autre, réunis inférieurement en une 

 arête et sur lequel le sang glisserait sans pouvoir s'insinuer entre les 



(l) Dans cette note, je supposerai toujours le cœur placé verticalement et la cloison dirigée 

 d'avant on arrière, de sorte que le ventricule droit et le ventricule gauche occupent réellement 

 la position qu'indique leur nom. Il sera facile au lecteur de rétablir, par la pensée, la dispo- 

 sition normale des parties. 



