D r MARC SÉE. FONCTIONNEMENT DES VALVULES DU COEUR 021 



et rigide par suite d'altérations pathologiques, cesse de s'appliquer 

 exactement sur la paroi ventriculaire, ou si cette valve est entravée dans 

 ses mouvements par des adhérences morbides. 



La cavité du ventricule droit a la forme d'une pyramide triangulaire 

 dont les faces antérieure et postérieure sont concaves, tandis que la 

 face interne, formée par la cloison, est convexe et proéminente. L'effa- 

 cement de cette cavité ne peut s'opérer comme celui de la cavité ven- 

 triculaire gauche. La cloison, en effet, appartenant au cœur gauche 

 presque exclusivement, doit, en se contractant, devenir plus convexe 

 du côté du ventricule droit. Les parois externes, beaucoup plus minces, 

 ne peuvent donc, en se contractant, que venir s'appliquer à la surface 

 de la cloison, et la coiffer, pour ainsi dire. Cette superposition est sur- 

 tout intime là où les parois sont unies entre elles par cette sorte de 

 tissu caverneux musculaire si abondant dans le ventricule droit, c'est- 

 à-dire au niveau de la pointe et dans l'angle postérieur de ce ventri- 

 cule, régions où la cavité s'efface complètement. 



Les muscles papillaires du ventricule droit, peu développés compara- 

 tivement à ceux du ventricule gauche, ont leurs racines dans ce tissu 

 caverneux, et ne peuvent en aucune circonstance se juxtaposer pour 

 constituer, comme on l'a voulu, un pilier unique. Au milieu des gran- 

 des variétés qu'ils offrent, on reconnaît toujours un pilier antérieur, 

 plus volumineux que les autres, et doux ou trois piliers postérieurs, 

 naissant de l'angle postérieur du ventricule ou de la cloison. En 

 se contractant simultanément avec la paroi ventriculaire, ces pi- 

 liers abaissent les valves de la tricuspide et les appliquent sur la pa- 

 roi interne. 



La conformation des trois valves de la tricuspide et la disposition de 

 leurs cordages tendineux montrent nettement quel est leur rôle respectif 

 dans l'occlusion de l'orifice. La valve interne, qui descend le long de 

 la cloison, est la plus petite ; elle reçoit à son bord libre et à sa face 

 pariétale des cordages nombreux et divergents qui l'empêchent de s'é- 

 carter considérablement du septum ventriculaire pendant la diastole, et 

 qui l'étaient exactement sur lui pendant la systole. La valve externe 

 et antérieure, la plus grande des trois, reçoit par son bord antérieur 

 des cordages qui viennent de la cloison, soit directement, soit par l'in- 

 termédiaire de petits mamelons musculaires. A son bord postérieur 

 aboutissent des cordages provenant du pilier antérieur, dont la contrac- 

 tion a pour effet de tendre la valve et de l'étaler à la surface de la 

 cloison, tapissée par la valve interne. Le bord de cette valve forme 

 une sorte d'arcade très-régulière, appliquée et tendue sur la surface 

 lisse que présente la cloison, arcade sur laquelle le sang glisse et qu'il 

 ne peut soulever pour traverser de nouveau l'orifice auriculo-ventricu- 



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