DISCUSSION SUR LE FONCTIONNEMENT DES VALVULES DU COEUR 923 



d'ailleurs, de répéter l'expérience de Lower sur des cœurs humains de 

 divers âges. 



Mais il n'en résulte pas moins de cette expérience que la pression, 

 même affaiblie, d'un liquide sur les parois des ventricules peut, en 

 l'absence de toute contraction des muscles papillaires, déterminer le 

 soulèvement des valvules et l'occlusion plus ou moins parfaite des 

 orifices auriculo-ventriculaires. 



Cette circonstance est de nature à prévenir la mort subite par arrêt 

 complet de la circulation qui, sans elle, surviendrait infailliblement 

 dans les cas où un affaiblissement passager ou permanent de la contrac- 

 tilité du cœur, ou des muscles papillaires seulement, rendrait l'occlusion 

 active des orifices insuffisante. 



DISCUSSION 



M. Chàuveau félicite M. Marc Sée de ses belles recherches anatomiques, 

 mais il se voit obligé de faire des réserves au sujet des applications nombreuses 

 que M. Sée fait de l'anatomie à la physiologie. Il faut bien se garder, en 

 physiologie, de considérer le fonctionnement d'un organe comme découlant 

 nécessairement de sa disposition anatomique. Des expériences multipliées 

 permettent de constater que la valvule tricuspide se relève en dôme à chaque 

 contraction ventriculaire, et si l'on pratique une insuffisance de la valvule, 

 on obtient et l'on perçoit le souffle. D'autre part, les appareils enregistreurs 

 démontrent très-nettement le jeu de la valvule tricuspide. 



M. Marc Sée. — L'expérience de M. Chàuveau, qui a trait à la mise à nu du 

 cœur et à l'introduction du doigt dans l'intérieur des cavités, me paraît sujette 

 à quelques réserves. Je n'ai pas eu l'occasion d'expérimenter sur le cheval ; en 

 expérimentant sur le chien, j'ai constaté qu'après l'ouverture de la poitrine, le 

 cœur se contracte beaucoup plus faiblement que sur l'animal sain; la chose 

 devient bien plus marquée quand on intéresse le tissu du cœur, et surtout 

 lorsqu'on touche à l'endocarde : la syncope même est fréquente dans ce 

 dernier cas. On se rapproche, dans les expériences de M. Chàuveau, de l'état 

 du cœur sur le cadavre; je ne les trouve donc pas complètement démonstratives. 



M. Sée objecte que, dans la deuxième expérience, on ne sait pas au juste 

 où est l'ampoule de la sonde introduite par la jugulaire, et en admettant 

 même qu'elle soit arrêtée juste au niveau de l'orifice auriculo-ventriculaire, 

 l'ampoule peut se soulever sans qu'il soit nécessaire d'admettre pour cela le 

 soulèvement en dôme de la valvule. 



M. Chàuveau. — La susceptibilité du cœur chez les solipèdes a été exagérée 

 par M. Sée : les syncopes ont été très-rares dans les expériences que j'ai 

 mentionnées. Quant à la position de l'ampoule dans la deuxième expérience, 

 je crois pouvoir dire que l'on sait parfaitement où se trouve l'ampoule termi- 

 nale de la sonde, et qu'on peut l'indiquer encore quand cette ampoule se 

 trouve dans des points plus éloignés, tels que la veine cave et même les vei- 

 nes sus-hépatiques. 



