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que peuvent faire naître les blessures diverses et leurs accidents (1) ; 

 c'est cette séparation que je me propose d'établir, croyant indispensable 

 d'inscrire dans les cadres nosographiques une affection distincte par sa 

 physionomie, sa marche et son traitement. 



Je pourrais faire remonter l'idée de ce travail jusqu'à l'année 1853, 

 où je publiai une première observation des plus concluantes ; mais 

 j'avoue que la question n'est devenue claire dans mon esprit qu'à par- 

 tir de l'époque où, étudiant d'une façon méthodique et complète les 

 lésions traumatiques et leurs nombreuses conséquences, j'ai considéré 

 e symptôme douleur sous toutes ses faces; alors seulement (1866), 

 j'ai distingué nettement la névralgie traumatique précoce et commencé 

 la collection de faits que je possède aujourd'hui. Ils sont au nombre de 

 vingt-deux ; j'en aurais davantage encore, si j'avais pris toutes les ob- 

 servations des cas que j'ai rencontrés ; quelques-unes ont été publiées 

 déjà (2) ; la plupart sont inédites. 



Ayant reconnu que plus d'un auteur a vu les mêmes choses que moi, 

 sans en signaler toutefois le côté original, je ne ferai point d'exposé 

 historique, et j'entrerai sur-le-champ en matière. Mais avant d'aborder 

 la description et pour faire comprendre tout d'abord le guod est demon- 

 strandum, je citerai de suite quelques exemples types. 



Voici d'abord l'observation de 1853 : 



Observation I. — Névralgie mammaire, suite de contusion. Insuccès des anti- 

 phlogistiques . Guérison rapide par le sulfate de quinine. 



M" ie L..., 50 ans, d'une belle constitution, mais tourmentée depuis long- 

 temps par une névralgie protéiforme qui devait plus tard se terminer par la 

 goutte la mieux caractérisée, se frappe le sein droit contre le bord d'une 



(1) Il y aurait lieu de s'étonner de cet oubli et de cette confusion, si l'on ne constatait un 

 autre fait plus surprenant encore. La douleur, à peu d'exceptions près, est inséparable des 

 lésions traumatiques au moment de leur production. Elle se reproduit sous maintes formes et à 

 tout propos pendant et après la cicatrisation ; .elle varie infiniment suivant le genre de blessu- 

 res, la marche normale ou anormale de ces blessures, la constitution et le caractère des blessés. 

 — Dans les observations prises avec quelque soin, elle est toujours notée et prolixement dé- 

 crite, et malgré tout ce qui atteste son importance, sa fréquence et sa variabilité, elle occupe 

 à peine une petite place dans l'histoire générale du traumatisme. Il semble qu'il suffise de 

 l'énumérer parmi les phénomènes primitifs réputés constants des blessures en général et d'y 

 revenir tout aussi sommairement dans le chapitre consacré aux accidents des plaies. Pour trou- 

 ver quelques détails, il faut consulter les lésions des nerfs, les névralgies traumatiques et la 

 névrite. Non-seulement la douleur traumatique commune est très-imparfaitement traitée dans 

 les descriptions classiques, mais à peine compterait-on quelques monographies où elle soit étu- 

 diée d'une façon tant soit peu complète. On a cent fois plus écrit sur l'hémorrhagie, l'hémostase, 

 l'ischémie, etc. 



Ce n'est point à coup sûr les bases anatomiques et physiologiques qui manquent. Les expé- 

 riences de laboratoire sont innombrables et les occasions d'étudier le phénomène sur le vivant 

 se présentent en foule; on s'explique donc mal le silence relatif des auteurs. Peut-être faut-il 

 l'attribuer au peu de gravité ordinaire de la douleur, à sa disparition spontanée qui est larègle, 

 et à l'efficacité avérée des nombreux médicaments narcotiques et hypnotiques. Toujours est-il 

 que la lacune existe et qu'il faudra tôt ou tard la combler en décrivant la douleur chirurgicale 

 aussi minutieusement que l'hémorrhagie et la série des autres phénomènes réparateurs. 



(2) Moniteur des hôp., 1833, p. 3j7. — Dériaud, Thèse de Paris, 1808.— Verneuil, Tumeurs 

 gommeuseï de la région inguinale. (Arch. gén. de méd., ■1871).— De l'Herpès traumatique.' [Bull, de 

 la Société de Mol., 1873.) 



