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grammes d'extrait d'opium. Ces doses, quoique faibles, déterminèrent une 

 ivresse quinique très-prononcée. 



Obs. II. — Ablation d'une tumeur de la grande lèvre. Névralgie intermittente. 

 Sulfate de quinine. Gucrison rapide. 



M me D..., 51 ans, cultivatrice, est de petite taille. Maigre, teint coloré, santé 

 excellente, jamais ni migraine, ni névralgie, ni rhumatisme, ni dermatoses. 



En 1863, développement sans cause appréciable d'une chéloïde dans le pli 

 inguinal. Première opération en 1865 avec l'écraseur linéaire. Récidive. 

 Deuxième opération en 1867 avec le serre-nœud (Maisonneuve) ; nouvelle ré- 

 cidive. Troisième opération en 1868 avec le bistouri. Hémorrhagie secondaire 

 précoce, ligature de nombreux vaisseaux. 



Entrée dans mon service à Lariboisière le 14 novembre 1870 pour une re- 

 production très-étendue du mal. Tout le pli inguinal gauche est occupé par 

 une cicatrice large, irrégulière, mince, souple, indolente au toucher et dans 

 les mouvements. Çà et là à son centre et à sa périphérie, elle est surmontée 

 de nodosités dures de volume variable ; deux surtout ont acquis un plus grand 

 développement. L'une, grosse comme une noix, occupe le milieu du pli de 

 l'aine; l'autre, ayant les dimensions d'une pomme, s'insère au bord antérieur 

 de la grande lèvre. 



Le 24 novembre, ablation avec l'écraseur, aussi simple que possible. Les 

 plaies sont recouvertes de petites plaques d'agaric. 



Pendant trois jours, rien à noter; M me D... buvait, mangeait, dormait comme 

 si on ne lui eût rien fait. 



Le 28 au matin, visage fatigué, œil brillant. La nuit a été très-mauvaise. 

 Vers huit heures du soir, sans cause connue, la plaie inférieure est devenue 

 le siège de picotements d'abord, puis de cuisson insupportable; le moindre mou- 

 vement de la cuisse, le simple contact de la chemise exaspéraient les souf- 

 frances ; l'insomnie avait été complète. Vers le matin tout s'était apaisé peu à 

 peu. Au moment de la visite, il n'existait plus qu'un sentiment d'engourdis- 

 sement dans la région opérée et dans le membre correspondant. 



La plaie inguinale, était à peu près cicatrisée; elle n'avait occasionné aucune 

 douleur. La plaie de la grande lèvre avait encore 3 centimètres de diamètre ; 

 elle était recouverte à son centre d'une exsudation blanchâtre et en ce point 

 légèrement sensible au toucher. 



Mais les bords étaient détergés, roses, du plus bel aspect; la peau voisine 

 était souple, indolente, sans trace quelconque d'inflammation. Du reste, la fa- 

 tigue exceptée, ni fièvre, ni soif, ni malaise d'aucune sorte. 



Je touchai la plaie avec une solution au 5 e de nitrate d'argent; la cuisson 

 assez vive dura jusqu'à midi, mais fit disparaître toute sensation douloureuse. 



Le soir, à huit heures précises, la malade déjà endormie est subitement 

 réveillée par des souffrances exactement semblables à celles de la nuit précé- 

 dente, mais plus intenses encore. Les applications narcotiques restent sans 

 effet; vers cinq heures du matin, le calme renaît. 



A la visite, l'examen de la plaie est encore négatif; en conséquence, j'or- 

 donne 50 centigr. de sulfate de quinine et 6 centigr. d'extrait thébaïque qui 

 seront ingérés dans l'après-midi. Je m'abstiens à dessein de tout moyen local. 



