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J'avais connu précédemment les frères du blessé, qui vinrent me trouver à neuf 

 heures du soir pour avoir mon avis. Je proposai une nouvelle consultation, qui 

 fut acceptée avec la plus grande courtoisie par mon collègue et ami M. Dubreuil. 



Je ne reviendrai pas sur l'état local et général déjà décrit. J'insisterai seu- 

 lement sur les caractères de la douleur : elle était atroce en ce moment, mais 

 elle avait progressé d'une façon toute spéciale dans les premiers jours, elle 

 n'était pas constante, et revenait sous forme d'accès plus ou moins irréguliers, 

 lesquels avaient peu à peu augmenté et de violence et de durée, de sorte 

 qu'actuellement ils se prolongeaient dix-huit à vingt heures sur vingt-quatre. 

 La souffrance commençait assez brusquement, atteignait vite son paroxysme, 

 et, pendant quelques heures, le blessé, en proie à une agitation, extrême pous- 

 sait des cris continuels, puis le calme revenait et on constatait clairement une 

 rémission passagère, mais presque complète, qu'on attribuait naturellement 

 soit à l'extrême lassitude, soit à l'action des médicaments administrés. Les 

 attouchements et surtout les mouvements imprimés au membre exaspéraient 

 les souffrances; il y avait hyperesthésie de la plaie, mais les douleurs avaient 

 leur maximum dans le pied. 



Je conclus de cet ensemble de faits qu'il s'agissait moins d'un phlegmon 

 profond que d'une congestion générale du membre, laquelle pouvait bien être 

 causée par une névrite du nerf tibial postérieur froissé ou comprimé par quel- 

 que fragment du tibia. Je conseillai donc de tenter au préalable l'extraction 

 des esquilles, dont quelques-unes étaient visibles, tangibles et mobiles, quitte à 

 pratiquer l'amputation si l'extraction susdite ne réussissait pas; enfin je 

 prescrivis encore le sullate de quinine à doses un peu fortes pour atténuer la 

 douleur. M. Dubreuil voulut bien consentir à l'essai proposé. C'est pourquoi 

 le jour même, dans l'après-midi, 1 gramme de quinine fut administré. L'effet 

 fut surprenant; le malade, la nu itsuivante, dormit plusieurs heures d'un pro- 

 fond sommeil, et à son réveil accusa un soulagement "considérable. Le médi- 

 dicament continué plusieurs jours fit disparaître presque complètement les 

 douleurs spontanées et provoquées, ainsi que la congestion générale du mem- 

 bre. On procéda quelques jours plus tard à l'extraction des esquilles avec 

 l'aide du chloroforme, et bien que la compression du nerf tibial n'ait point été 

 constatée pendant cette opération, tous les accidents cessèrent et la plaie ren- 

 tra dans les conditions les plus normales. La cure fut longue, mais s'acheva 

 sans encombre, et, dans le courant de janvier, elle était assez complète pour 

 que le blessé marchât avec des béquilles, et, s'appuyant déjà sur son membre, 

 pût venir me remercier de mes conseils. 



Les trois faits qui précèdent donnent certainement une idée sommaire 

 de la névralgie secondaire précoce, mais sont loin d'en révéler toutes 

 les particularités; pour faire connaître entièrement l'affection, il faudrait 

 citer les autres observations, qui renferment pour la plupart quelque 

 détail original. Mais, comme on ne lit guère sans un profond ennui une 

 série de vingt-deux récits pathologiques, je crois mieux faire en com- 

 mençant de suite la description. 



