932 SCIENCES MÉDICALES 



raetères et les causes, en distinguant la douleur perçue et l'hyperesthé- 

 sie du loyer traumatique. 



Siéye. — La douleur perçue est rapportée à la plaie, à ses alentours 

 ou à des points plus ou moins distants ; elle n'occupe qu'un seul de 

 ces sièges ou deux à la fois, ou tous les trois simultanément. De là plu- 

 sieurs variétés : 



1° Douleur locale limitée au foyer traumatique ; 



2° Douleur locale avec irradiation périphérique ; 



3° Douleur locale avec indolence périphérique et manifestation à dis- 

 tance; 



4° Douleur locale, périphérique et distante tout à la fois ; 



5° Indolence locale, douleur uniquement à distance. 



Quelques détails sont nécessaires pour justifier cette classification. 



I. Douleur exclusivement locale. — Cette variété est assez rare pour que 

 je n'en possède jusqu'ici qu'une seule observation se rapportant à la 

 forme névralgique. Je mets de côté naturellement les cas très-fréquents, 

 au contraire, où l'apparition de la douleur secondaire est due au dévelop- 

 pement d'une inflammation plus ou moins intense du foyer traumatique. 



II. Douleur locale avec extension périphérique. — Cette seconde va- 

 riété me paraît la plus fréquente de toutes. L'irradiation douloureuse peut 

 s'étendre tout autour de la blessure, et occuper une zone circulaire plus 

 ou moins étendue ; mais il est plus commun de la voir se propager sur- 

 tout dans une seule direction, ou du moins acquérir une plus grande 

 intensité sur un point donné du cercle dont la plaie occupe le centre. 



Dans les amputations, la souffrance peut être rapportée exclusivement 

 au segment du membre détaché du corps. 



Cette illusion des amputés est connue depuis longtemps, et comme 

 tout le monde je l'ai maintes fois observée; mais la sensation de l'exis- 

 tence du membre est tantôt indolente et tantôt douloureuse. On admet, 

 dans le second cas, qu'il y a névrite des moignons nerveux; il serait 

 bien possible qu'on ait souvent affaire à de simples névralgies trauma- 

 tiques. Aussi je me propose, à la première occasion, d'essayer le traite- 

 ment antinévralgique contre ce symptôme auquel on n'oppose en géné- 

 ral aucun moyen particulier. 



En cas de blessure d'un tronc nerveux dans sa continuité, on trouve 

 naturel que la douleur soit rapportée aux terminaisons de ce tronc; mais 

 on s'explique moins bien comment la lésion d'un nerf fait naître des sen- 

 sations douloureuses sur le trajet d'un autre nerf, plus ou moins voisin 

 à la vérité, mais néanmoins absolument respecté par l'agent vuluérant ; 

 il faut ici faire intervenir déjà la théorie des névralgies réflexes. Quoi 

 qu'il en soit de l'explication, le fait existe; il est même fréquent. 



Dans l'observation II, nous avons déjà vu l'extirpation d'une tumeur 



