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voisines et à distance ont généralement les allures franches de la 

 névralgie, cessant d'une manière plus ou moins complète dans l'inter- 

 valle des accès, n'amenant dans la région qui en est le siège aucune 

 modilîcation anatomique appréciable, tantôt occupant une large surface, 

 tantôt limitées à des points circonscrits, lancinantes ou pongitives ; la 

 .pression directe ne les augmente point, mais le mouvement de la 

 région ou des régions voisines les réveille ou les exaspère. 



La douleur spontanée secondaire, quel que soit son siège, débute, de 

 coutume, brusquement, sans indices précurseurs. Le blessé calme, 

 exempt de tout malaise, est inopinément surpris, le plus souvent au 

 commencement de la nuit; quelquefois dans l'après-midi, rarement le 

 matin ; le paroxysme est rapidement atteint. 



La durée de l'accès est heureusement assez limitée, 4 à 5 heures en 

 moyenne. Peu à peu la souffrance s'apaise et disparaît le plus souvent 

 d'une façon complète, ne laissant après elle qu'une sensation de lassi- 

 tude, due principalement à la privation de sommeil ou d'engourdisse- 

 ment imputable à l'ingestion des narcotiques. 



Qu'elle disparaisse spontanément ou qu'elle cède au traitement, la 

 douleur est fréquemment remplacée pendant plusieurs jours par une 

 insomnie tranquille, passagère, seul indice persistant de l'affection. 



Le nombre des accès est variable; j'en ai noté 14 chez une malade 

 non traitée. Mais depuis que j'administre la quinine, il est rare que le 

 mal résiste plus de trois ou quatre jours; en revanche, la récidive est 

 fréquente si la médication est trop tôt suspendue ; les rechutes cèdent 

 très-facilement. 



Je pense que la guérison spontanée est la règle et qu'elle s'effectue 

 d'ordinaire vers la fin de la deuxième semaine ; mais habitué à com- 

 battre le mal de bonne heure, j'ai peu de renseignements directs sur sa 

 marche naturelle : il serait possible que certaines névralgies trauma- 

 liques continues très-tenaces ne soient devenues telles que faute d'avoir 

 été à leur début convenablement traitées, qu'en d'autres termes la né- 

 vralgie précoce intermittente et durable puisse se transformer en affection 

 rebelle et à peine guérissable. 



J'ai fait entrevoir déjà que la douleur n'était pas l'unique symptôme 

 de l'affection ; en effet, j'ai observé concurremment des contractions ou 

 des convulsions musculaires, ou un certain état d'impuissance des muscles 

 qui simule la paralysie et qui n'est autre qu'une incapacité instinctive 

 destinée à prévenir tout ébranlement de la région blessée. Ces phéno- 

 mènes musculaires sont limités aux segments voisins de la blessure, mais 

 on voit aussi les spasmes s'étendre au loin et agiter exceptionnellement 

 la plus grande partie du système musculaire. 



Les vaisseaux de leur côté participent au trouble, surtout dans le foyer 



