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traumatique lui-même; la congestion de la membrane granuleuse et des 

 vaisseaux qui l'alimentent est un fait commun et qui semble étroite- 

 ment lié à l'existence de la douleur locale. Cette congestion peut être 

 simple, mais elle peut aller jusqu'à détruire l'hémostase primitive et 

 provoquer ainsi des hémorrhagies secondaires contemporaines des accès 

 d'éréthisme douloureux, et heureusement cessant avec eux. 



On observe encore, mais d'une manière tout à fait exceptionnelle, di- 

 vers troubles fonctionnels en certains organes ou appareils dont l'enva- 

 hissement ne saurait être expliqué d'une manière satisfaisante, si ce n'est 

 par la théorie des actions réflexes pathologiques. 



Je note sommairement l'insomnie indépendante de toute souffrance, 

 la dyspnée, la constriction épigastrique, les vomissements, le frisson, les 

 sueurs, la rétention d'urine ; etc. 



Si l'on ne confond pas les phénomènes à distance avec les symptômes 

 généraux proprement dits, c'est-à-dire avec les troubles intéressant l'éco- 

 nomie tout entière, on peut affirmer que la névralgie traumatique pré- 

 coce ne fait qu'agiter le blessé sans altérer véritablement sa santé. 

 Rien de plus ordinaire que de voir l'état général intact et le fonc- 

 tionnement normal des grands appareils dans l'intervalle des accès. Tout 

 au plus les violentes douleurs, l'excitation et l'insomnie qu'elles provoquent 

 amènent-elles parfois du malaise, de la fatigue et un léger état saburral, 

 mais la lièvre véritable est le plus souvent nulle ou très-modérée. On 

 pourra cependant l'observer exceptionnellement : quand la névralgie dé- 

 bute dès le premier ou le second jour, quand la plaie est enflammée ou 

 devient le siège d'une éruption diphtéroïde, quand on a affaire à une 

 névralgie de nature paludique. Évidemment, en pareils cas, il y a coïnci- 

 dence de fièvre traumatique, inflammatoire herpétique, rhumatismale, 

 tellurique, etc., rien de plus. Par elle-même la névralgie précoce peut 

 être considérée comme apyrétique. Examinons maintenant ce que devient 

 la plaie lorsque éclate la complication qui nous occupe ? 



Les modifications qu'elle subit ne sont pas toujours faciles à saisir; elles 

 sont inappréciables en etfet quand le foyer traumatique sous-cutané ou 

 profond est soustrait à la vue et aussi quand la névralgie débute dans 

 les deux ou trois premiers jours, c'est-à-dire quand les surfaces sont na- 

 turellement couvertes de cet enduit grisâtre, de ces débris sphacélés qui 

 tapissent toutes les plaies exposées avant leur détersion. Il en est autrement 

 quand la membrane granuleuse est démasquée, ce qui a lieu généra- 

 lement à partir du quatrième jour. Or, j'ai constaté dans ces circon- 

 stances trois états bien distincts ; tantôt, en dépit d'une hyperesthésie 

 extrême et d'une névralgie circonvoisine bien caractérisée, j'ai vu la 

 couche granuleuse conserver les plus belles apparences; tantôt au con- 

 traire elle présentait cet ensemble de lésions que j'ai décrit sous le titre 



