D r VERNEUIh. — NÉVRALGIES TRAUMATIQUES 937 



d'aspect diphthéroïde des plaies (congestion, ecchymose, boursouflures, 

 exulcérations des bourgeons, dépôts pseudo-membraneux, infiltration 

 opaline, caillots sanguins, etc,). Tantôt enfin la plaie et ses alentours 

 étaient le siège d'une véritable inflammation phlegmoneuse. Ces aspects 

 anormaux m'ont paru plutôt l'effet que la cause de la névralgie, car le 

 plus ordinairement ils se modifient très-rapidement dès que le sulfate 

 de quinine a diminué ou fait disparaître la douleur. Jusqu'ici je n'ai guère 

 observé l'aspect diphthéroïde des plaies que chez des rhumatisants ou des 

 herpétiques. 



Étiologie. — Si l'on admet, suivant une hypothèse plausible, que 

 la douleur traumatique primitive est due à la diérèse des tubes ner- 

 veux sensitifs, puis à l'irritation développée dans le bout central de ces 

 tubes et transmise au cerveau, si l'on accepte encore que la cessation nor- 

 male et spontanée de la même douleur implique la cessation de l'irritation 

 susdite ou son défaut de transmission centripète, la recherche des causes 

 de la douleur secondaire se réduit à découvrir pourquoi l'irritation locale 

 déjà calmée se réveille et la transmission déjà interrompue se renou- 

 velle. 



11 est logique de rapporter ces différences de la sensibilité à des états 

 anatomiques distincts du bout nerveux blessé et du cordon qui le rallie 

 au centre de perception ; malheureusement, nous connaissons mal ces 

 états et l'examen histologique des nerfs blessés ne nous a pas encore 

 appris pourquoi telle plaie est indolente et telle autre en état d'hyper- 

 esthésie. 



L'absence ou l'existence de la névrite traumatique rendrait certaine- 

 ment compte des différences ; mais cette lésion est si contestée, si mal 

 définie, si imparfaitement caractérisée anatomiquement qu'à peine on 

 peut l'invoquer d'une façon précise. Sa constatation d'ailleurs fût-elle plus 

 facile, la difficulté serait seulement reculée, car il faudrait savoir pourquoi 

 elle est si rare et dans quelles circonstances elle se développe. 



Je n'ignore pas qu'on a depuis longtemps attribué les douleurs pro- 

 longées, excessives ou secondaires, à des complications locales de la plaie : 

 inflammation phlegmoneuse, séjour de corps étrangers, pansements 

 excitants ou mal faits, rétention des liquides, etc.,maisoutrequeces con- 

 ditions, d'ailleurs très-admissibles, se rencontrent journellement sans 

 provoquer de vives douleurs, j'ai observé maintes fois les névralgies 

 précoces, alors que les plaies étaient absolument en état de simplicité. 



J'ai cru d'abord qu'en relevant avec soin , dans mes propres 

 observations, tous les détails relatifs au siège de la blessure, au mode 

 d'action de l'agent vulnérant, au genre de traitement employé, aux acci- 

 dents divers survenus pendant la cure, etc., je découvrirais les circon- 

 stances capables d'expliquer le retour des souffrances , mais cette 



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