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enquête ne m'a guère éclairé; j'ai noté la névralgie précoce après les 

 lésions accidentelles comme après les opérations chirurgicales, dans les 

 régions les plus diverses du corps sans que la richesse ou la pénurie 

 nerveuse parût avoir la moindre influence, à la suite des contusions 

 simples, des plaies contuses, des plaies nettes et régulières, des divisions 

 pratiquées avec le galvanocautère, l'écraseur et les instruments les plus 

 tranchants. Le pansement ouaté, l'occlusion, la réunion immédiate n'en 

 mettent pas plus à l'abri que l'exposition prolongée en cas de cicatrisa- 

 tion secondaire à l'air libre. Plusieurs fois le foyer traumatique était 

 vivement enflammé et renfermait des corps étrangers, ce qui n'a pas 

 empêché l'action rapide et décisive du sulfate de quinine. J'accorde 

 qu'il aurait fallu plus de vingt observations et surtout des faits moins 

 disparates pour découvrir quelque loi pathogénique, mais jusqu'à présent 

 les circonstances locales de la blessure ne m'ont à peu près rien appris. 

 Le milieu, la saison ne m'ayant pas paru davantage influents, j'ai 

 interrogé la troisième condition capable d'expliquer les anomalies du 

 travail réparateur normal. Je veux parler des états diathésiques 

 antérieurs et de la santé préalable des blessés. 



Ici j'ai été plus heureux, car j'ai reconnu sans peine la prédispo- 

 sition tout à fait fait incontestable des sujets névropathiques ou depuis 

 longtemps torturés par les souffrances, et aussi des individus atteints d'ar- 

 thritisme , d'herpétisme et aussi de paludisme récent ou ancien. 

 Dans près de la moite des cas, l'état constitutionnel antérieur m'a permis 

 de comprendre ou le début précoce de la névralgie ou son intensité ou 

 sa ténacité et sa tendance à la récidive, m'expliquant du même coup la 

 supériorité incontestable de la médication quinique sur l'usage banal 

 des antiphlogistiques et des narcotiques communs. 



J'aurais, sans nul doute, accumulé plus de preuves en faveur de cette 

 importante relation si, dès l'origine de mes études, je les avais cher- 

 chées, et si nos malades des hôpitaux étaient moins incapables de nous 

 renseigner sur les épisodes pathologiques légers, fugaces et largement 

 espacés de leur existence. 



Diagnostic. — Quand on sait que la douleur traumatique primitive 

 locale et irradiée n'a qu'une durée restreinte et qu'elle cesse spontané- 

 ment plus ou moins vite, toute prolongation et surtout tout retour 

 inattendu de la douleur doivent être considérés comme des anomalies. 

 On en est averti généralement par les blessés eux-mêmes, qui n'ont 

 point d'intérêt à dissimuler leurs souffrances et qui, pour la plupart, 

 sont plus enclins à les exagérer. Cependant il est toujours utile d'in- 

 terroger directement les patients et d'explorer le foyer traumatique, ne 

 fut-ce que pour constater l'hyperesthésie locale que le blessé peut 

 ignorer ou croire inévitable. L'anomalie reconnue, on procède à l'examen 



